Cuando me diagnosticaron diabetes tipo 1 hace 22 años, nunca pensé que un sistema de suministro de insulina (ayuda) automatizado y sin cámara sería posible.
A los 12 años, me entregaron una jeringa, algunos viales de NPH y Rsulina (insulina de cerdo), y me dijeron que probara mi azúcar en la sangre 10 o más veces por día y esperara lo mejor. Fue brutal.
Décadas después, la tecnología ha recorrido un largo camino, por decir lo menos.
Ahora puedo bolo la insulina de forma remota, revisar mi azúcar en la sangre sin problemas mirando hacia abajo en mi teléfono inteligente y con el sistema Omnipod 5 más nuevo, no se preocupe tanto por los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre.
El sistema ajusta automáticamente mis tasas de insulina basal para mí, de acuerdo con lo que es mi azúcar en la sangre, todo en tiempo real.
Este artículo discutirá el nuevo sistema Omnipod 5, mis primeras impresiones y lo que puede esperar si elige este sistema por sí mismo.
Un breve historial de entrega automatizada de insulina (ayuda)
La entrega automatizada de insulina, o ayuda para abreviar, ha sido el santo grial en la comunidad de diabetes durante mucho tiempo.
Incluso con la terapia tradicional de la bomba de insulina, las personas con diabetes dependiente de la insulina a menudo caminan una cuerda floja para manejar los altibajos obstinados y los mínimos aterradores, a menudo se sienten encarcelados por sus niveles de azúcar en la sangre.
La ayuda ofrece la esperanza de minimizar no solo los altibajos, sino para aligerar la carga mental de una vida vivida con diabetes.
Las personas con diabetes en el movimiento #wearenotwaiting han estado pirateando sus viejas bombas de insulina durante años para lograr sistemas de bucle híbridos cerrados, pero estos nunca fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y no fueron recomendados por los médicos, ni ninguna garantía de seguridad.
El primer sistema que recibió la aprobación de la FDA, los 670G de Medtronic, estuvo disponible en los Estados Unidos a fines de 2016. Este sistema hizo ajustes automáticos a la entrega basal basadas en el sistema de monitoreo continuo de glucosa (CGM) de Medtronic, The Guardian, y fue extremadamente popular.
Eso fue seguido rápidamente por el sistema TSLIM Control IQ de Tandem que estuvo disponible en los Estados Unidos a principios de 2020, que fue el sistema de primeros auxilios en trabajar con el sistema de CGM Dexcom, y no requirió calibraciones de dedos (a diferencia del sistema Medtronic, que requiere calibraciones cada 12 horas).
El CGM de Guardian debía cambiarse cada 7 días, mientras que el sistema TSLIM, utilizando el CGM dexcom, solo necesitaba cambios cada 10 días.
Mientras que las personas estaban muy entusiasmadas con estos sistemas, millones mantenían la esperanza del sistema de horizonte omnípodos (calculado) por Insulet.
Este sistema sería único en el hecho de que sería el primer sistema de ayuda sin cámara, todo dirigido por Bluetooth.
Muchas personas prefieren el sistema Omnipod, ya que da más libertad para hacer ejercicio y sentirse más libre, debido a la falta de tubos. Uno tampoco necesita suspender la insulina al hacer cosas como ducharse o nadar.
El sistema Horizon, ahora llamado Omnipod 5, estaba programado para ser aprobado por la FDA en 2020, pero la pandemia Covid-19 pronto causó un importante cuello de botella en el proceso de aprobación y se retrasó repetidamente, por mucho consternación.
Finalmente, el 28 de enero de 2022, la FDA anunció su aprobación del sistema Omnipod 5: el primer sistema de ayuda sin cámara (bucle híbrido cerrado). La aprobación es para personas con diabetes tipo 1 de 6 años o más, y es compatible con los teléfonos inteligentes Android y el sistema de CGM dexcom G6.
Insulet realizó un lanzamiento limitado en febrero, con un lanzamiento esperado del mercado en marzo de 2022.
Cómo funciona el omnipod 5
Es importante tener en cuenta que este es un sistema de bucle cerrado híbrido, y los usuarios aún necesitan contar carbohidratos e insulina bolo para todas las comidas y bocadillos.
También debe informar al sistema cuando planea hacer ejercicio, y hay una característica de actividad en la que puede reducir sus necesidades de insulina mientras está físicamente activo.
Sin embargo, el sistema de ayuda ajustará automáticamente las tasas de insulina basales de acuerdo con las lecturas de azúcar en la sangre veinticuatro horas al día.
El sistema es similar a sus versiones anteriores, donde un POD necesita ser reemplazado y lleno de insulina cada 72 horas, y funciona con el Dexcom G6 CGM, que debe reemplazarse cada 10 días.
Mis primeras impresiones
Tuve la suerte de formar parte del grupo de liberación limitada y recibí el sistema Omnipod 5 el 11 de febrero de 2022.
Mis primeras impresiones fueron que el Gerente de Diabetes Personal (PDM) parece un teléfono inteligente (probablemente porque es uno), y los POD (depósitos de insulina autónomos) se ven notablemente similares a las versiones anteriores del Omnipod (tanto los erros como el DASH usan los pods).
El POD ahora “habla” del sensor CGM Dexcom, por lo que sus tarifas basales se ajustarán automáticamente incluso si su PDM no está cerca (solo lo necesita cerca de usted al bolo). Alternativamente, si usa un teléfono Android, hay una aplicación compatible que puede usar para su PDM en su lugar, y bolo directamente desde su teléfono inteligente (¡¿qué genial es eso?!). Como uso un iPhone, opté por el PDM tradicional.
Se dice que se presenta una aplicación compatible con iPhone.
Tuve una sesión de entrenamiento de dos horas y rápidamente salté al modo automático (¿por qué esperar?). Ha sido fantástico.
Solo he estado en el sistema durante dos semanas, pero ya he notado algunas mejoras significativas en mi salud.
Calidad de sueño mejorada
Después de cambiarme al modo automático, fui a una cena normal, comí y me preparé para la cama.
Al igual que muchas personas con diabetes, no siempre estoy acostumbrando a dormir mucho por la noche. Entre los azúcares de sangre baja y alta y sus alertas y alarmas que acompañan, a menudo me despierto entre 1 y 4 veces por la noche.
Si no me despiertan las alarmas, generalmente tengo sed o necesito orinar al menos una vez, así que cuando me desperté a la mañana siguiente, después de un sólido sueño de 8 horas ininterrumpidas, estaba extasiado.
Eché un vistazo rápido a mi gráfico Dexcom y vi que mi azúcar en la sangre se mantuvo entre 110 y 30 años durante toda la noche, y no tenía máximos ni mínimos.
La mayoría de mis noches se ven así ahora, y la sensación de estar completamente descansada es increíble. Es una alegría completa sentir que la diabetes no está robando mi sueño tanto como solía hacerlo, ¡y dormir toda la noche es definitivamente algo a lo que estoy deseando acostumbrarme!
Menos interrupciones del ejercicio
Soy un ávido atleta que hace ejercicio entre 6-7 veces por semana. Me encanta correr, caminar, nadar, ciclismo y levantamiento de pesas, y uno de los aspectos más frustrantes de la diabetes es la frecuencia con la que los niveles bajos de azúcares en la sangre parecen interponerse en mi camino.
También no me gusta tener que comer antes del ejercicio, porque si estoy tratando de perder peso, a veces puede sentir que estoy derrotando el propósito.
Solía bajar mientras hacía ejercicio casi a diario. Bueno, desde que estuve en el Omnipod 5, he tenido un bajo nivel de azúcar en la sangre en las dos semanas que he estado usando el dispositivo. ¡Uno!
El sistema le permite establecer un azúcar en la sangre objetivo (en mi caso, lo establecí en 150 mg/dl), y disminuye su velocidad basal (o detiene el suministro de insulina) hasta que pueda predecir que alcanzará ese número más alto.
Puede establecer la cantidad de tiempo que le gustaría estar en la “función de actividad”, en cualquier lugar de 1 a 24 horas, y caducará automáticamente, por lo que si olvida apagarlo después de que haya terminado, no tiene que preocuparse por los niveles más altos de la sangre más adelante.
Cada día, establecí mi función de actividad en “encendido” unos 45 minutos antes de comenzar mi rutina de ejercicios, y suavemente elevará mi azúcar en la sangre lo suficiente como para no estrellar, y luego, después de haber terminado, lo volveré a bajar a un rango normal. Eso ha sido asombroso.
Menos carga mental
En general, estar en el Omnipod 5 ha disminuido mi carga mental de vivir con diabetes tipo 1.
Un estudio ha demostrado que las personas con diabetes toman 180 decisiones adicionales casi todos los días solo para cuidarse adecuadamente, y tener un sistema de ayuda parece que esas decisiones se han reducido a la mitad.
No necesito microgestión de mis tarifas basales durante el día, y no estoy despertando a bajas alarmas a la medianoche para detener la insulina y tener un poco de jugo. Estoy durmiendo mejor que nunca.
El ejercicio es una brisa (¡y finalmente puedo hacer ejercicio sin tanto miedo a bajar!).
Y aunque la dosificación de la insulina para las comidas se siente casi lo mismo que siempre (todavía tiene que contar carbohidratos y bolo para comidas y bocadillos), sé que el sistema se complementará con insulina basal adicional si he influido mis carbohidratos para evitar un alto o disminuirá la insulina si he tomado demasiado por accidente, para evitar una baja.
Si bien la diabetes siempre será una carga mental para aquellos que viven con ella (¡y sus familias!), Tener un sistema de ayuda disminuye significativamente esa carga.
Conclusiones
Si bien los sistemas automatizados de suministro de insulina (ayuda) todavía no son una cura para la diabetes, he descubierto que el sistema Omnipod 5 ha mejorado significativamente mi calidad del sueño, mi capacidad para hacer ejercicio y ha disminuido la carga mental que experimento como una mujer que vive con diabetes tipo 1.
Sin embargo, sigue siendo un dispositivo médico externo: puede experimentar sitios de bomba malos, oclusiones, inyectar el tejido cicatricial y los adhesivos fallidos.
Todavía experimentará niveles de azúcar en la sangre altos y bajos, y aunque la calidad del sueño puede mejorarse significativamente, probablemente tendrá que orinar en medio de la noche de vez en cuando. CGMS se equivocará y dará lecturas falsas.
Debe conectar literalmente su “páncreas” en la noche (la batería puede durar un promedio de 48 horas), y puede quedarse sin batería si no tiene energía por períodos prolongados de tiempo.
Nada es perfecto. Pero mientras esperamos la cura siempre evasiva, este está un paso más cerca de ella.
