La insulina es el tratamiento más potente y efectivo para los niveles elevados de glucosa en sangre.
Todos los que tienen diabetes tipo 1 necesitan insulina para mantenerse con vida, y millones de personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 requieren insulina para controlar sus niveles de glucosa en sangre.
Sin embargo, incluso la insulina no está exenta de efectos secundarios. Una de las preocupaciones más comunes expresadas por las personas que usan insulina es que tiende a causar aumento de peso.
Múltiples estudios han demostrado que la persona promedio con diabetes tipo 2 ganó hasta 3 libras (1.4 kg) en su primer año de uso de insulina, con un 10 por ciento ganando más de 5 libras (2.3 kg).
Dado que lograr y mantener un peso saludable son importantes para todos con diabetes, discutamos por qué sucede esto y qué se puede hacer al respecto.
¿Por qué la insulina causa aumento de peso?
La insulina es una hormona que promueve la absorción de azúcar (glucosa) por casi todas las células del cuerpo, incluidas las células musculares, hígado y grasas.
En cualquier momento, nuestras células también están quemando glucosa para el combustible. Si nuestra ingesta de combustible (calorías comidas) es mayor que nuestro gasto de energía (calorías quemadas), tendemos a almacenar más glucosa de la que quemamos.
Las células musculares y hepáticas almacenan esta glucosa adicional en una forma llamada “glucógeno”, que es una forma muy densa y compacta de glucosa. Las células grasas almacenan la glucosa extra como grasa.
Los azúcares altos en la sangre y la falta de insulina hacen que nuestro peso sea artificialmente bajo. Cuando la diabetes no está bien controlada, los niveles de glucosa en sangre son demasiado altos. Esto significa que no hay suficiente insulina para almacenar toda la comida que consumimos.
Cuando nuestro músculo, el hígado y las células grasas no pueden acoger toda la glucosa de los alimentos que comemos, se produce una forma antinatural de pérdida de peso.
Cuando los niveles de glucosa en sangre son particularmente altos, parte del exceso de glucosa pasa a la orina, lo que provoca un exceso de orina. En otras palabras, literalmente “orinamos” algunos de los alimentos que hemos consumido. Esto puede causar pérdida de peso artificial en forma de agua y energía.
Es posible que todavía estamos consumiendo más calorías de las que quemamos, pero dado que muchas de las calorías se orinan, pesamos menos de lo que realmente deberíamos.
Una vez que comienza la terapia con insulina y los niveles de glucosa en sangre se reducen hacia la normalidad, el exceso de orina y la pérdida de glucosa a través de la orina se detiene. Nuestras células reanudan el almacenamiento de todos nuestros alimentos en forma de grasa o glucógeno, y nuestro peso vuelve a un nivel apropiado para nuestra ingesta de alimentos y el gasto en calorías.
En otras palabras, la insulina simplemente restaura los niveles saludables de glucosa en sangre y nos permite sopesar lo que deberíamos en función de nuestra dieta y patrones de ejercicio.
¿Cuál es el punto de usar insulina si solo me hace aumentar de peso?
Si vive con diabetes tipo 1 o ha reducido la producción de insulina, debe tomar insulina para sobrevivir. Simplemente no tienes otra opción.
Además, la insulina es la forma más efectiva de reducir los niveles de azúcar en la sangre a la normalidad, y los azúcares normales en la sangre son esenciales para hacer el tipo de cambios en el estilo de vida que finalmente lo ayudarán a perder grasa corporal y mantener un peso saludable.
Los niveles elevados de glucosa en sangre tienden a cansar a las personas y letárgicas. ¡No es fácil hacer ejercicio cuando te sientes así! Bajar los niveles de glucosa en sangre puede restaurar su energía y darle la fuerza y la actitud para mantener un estilo de vida activo.
La glucosa en sangre alta también puede hacerte sentir hambre. Mantener su glucosa en sangre casi normal le permitirá controlar mejor su consumo de alimentos, particularmente el consumo de dulces de alta calorías y otros bocadillos.
En otras palabras, gane un poco hoy para perder mucho mañana.
¿Cómo puedo evitar que gane demasiado peso cuando uso insulina?
Acepte el hecho de que con el uso de la insulina y los niveles más bajos de la sangre, hay una tendencia a tener un peso inicial. Entonces, ¿cómo puedes evitar ganar demasiado? Aquí hay algunas ideas:
Evite la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
Si estás experimentando cualquier Los azúcares bajos en la sangre (generalmente definidos como una glucosa en sangre de menos de 70 mg/dl), hable con su equipo de atención médica sobre la reducción de la insulina que funciona cuando se producen los mínimos.
Del mismo modo, si necesita comer para prevenir Bajo azúcar en la sangre, es posible que esté tomando demasiada insulina.
No solo el bajo nivel de azúcar en la sangre requiere alimentos que normalmente no consuma, sino que también indica que usted es en exceso – Tomar más insulina que su cuerpo necesita. El exceso de insulina promoverá la acumulación de tiendas de grasa y un aumento de peso excesivo.
Reducir las dosis siempre que sea posible
En la misma línea, busque cada oportunidad para reducir sus requisitos de insulina. Reducir la ingesta de carbohidratos es una forma de lograr esto.
Eliminar las bebidas que contienen carbohidratos es un buen lugar para comenzar. También es cortar bocadillos entre comidas.
A las comidas, reduzca sus porciones de alimentos ricos en carbohidratos como papas, arroz, pan, pasta y cereal. En su lugar, aumente sus porciones de carnes magras y vegetales no escolares.
La actividad física también puede ayudar a reducir sus requisitos de insulina mejorando qué tan bien funciona su insulina. Caminar adicional durante todo el día puede permitirle reducir su dosis de insulina de acción larga (o basal “).
El ejercicio moderado después de las comidas puede permitirle reducir significativamente su insulina de la hora de acción rápida (“bolo”). Hable con su equipo de atención médica sobre cómo hacer este tipo de ajustes.
Además, busque formas de reducir sus niveles de estrés. El estrés emocional hace que su cuerpo sea resistente a la insulina. Aprender a relajarse puede contribuir en gran medida a reducir sus necesidades de insulina. También puede ponerlo en el estado de ánimo correcto para comer y ejercer la forma en que debe hacerlo.
Hacer ajustes de estilo de vida
La reducción del estrés, la actividad física y la alimentación saludable lo ayudan a perder peso. ¡Y la pérdida de peso, a su vez, ayuda a su insulina a funcionar mejor!
Cuando la insulina funciona mejor, sus necesidades de insulina disminuyen, lo que le ayuda a perder aún más peso. ¡Qué hermoso ciclo!
Una de las mejores maneras de comenzar en el camino hacia un estilo de vida más saludable es reunirse con un dietista registrado con experiencia tanto en diabetes como en control de peso. Se ha demostrado que la orientación y la educación de la planificación de comidas reducen el aumento de peso relacionado con la insulina.
Medicar sabiamente
Cuando se usa insulina de acción prolongada, las insulinas “basales” de 24 horas como Glargine o Levemir tienden a producir menos aumento de peso que la insulina de acción intermedia como NPH.
También tiende a haber menos hipoglucemia con la insulina basal de 24 horas, que como se indicó anteriormente, es beneficiosa en términos de control de peso.
El uso de una bomba de insulina también puede eliminar las dosis innecesarias de insulina, y generalmente resulta en una reducción del 10-20% en el uso total de insulina al tiempo que mejora el control de la glucosa en sangre.
Muchas personas toman otro medicamento para la diabetes junto con su insulina para ayudar a reducir las dosis requeridas.
Los agentes sensibilizadores de insulina como la rosiglitazona o la pioglitazona pueden ayudar a reducir los requisitos de insulina.
La metformina reduce la secreción natural de glucosa del cuerpo en el torrente sanguíneo, lo que también puede reducir las necesidades de insulina.
Pramlintide, un medicamento inyectable, ayuda a ralentizar la digestión, el apetito romo y bloquear la secreción de glucagón, lo que a menudo resulta en requisitos reducidos de la insulina a la hora de comer.
Y la exenatida, otro medicamento inyectable, ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y mejorar la producción de insulina del cuerpo después de las comidas.
