Una cosa obstinada de una vida con diabetes es que es más probable que no experimente niveles altos de azúcar en la sangre de la mañana.
Puede ser frustrante despertarse con azúcar alta en la sangre cuando sientes que no has hecho nada malo (¡sin mencionar que ni siquiera has comido nada por el día!).
¿Cuál puede ser la causa de estos episodios hiperglucémicos? ¿Es el fenómeno del amanecer? ¿El efecto Somogyi? ¿Una cánula de bomba de insulina doblada o comiendo mientras se convierte en sueño?
Este artículo describirá las diferentes razones por las cuales su azúcar en la sangre de la mañana puede ser alta y lo que puede hacer al respecto.
¿Qué se considera el nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana?
Siempre hable con su médico sobre sus objetivos individuales de azúcar en la sangre, porque pueden variar a lo largo de la vida útil (y diferir dependiendo de si está embarazada, enferma o pasando por un cambio hormonal o de vida).
Normalmente, sin embargo, los niveles de azúcar en la sangre en ayunas para alguien con diabetes deben estar entre 70 y 30 mg/dl.
Altos niveles de azúcar en la sangre rutinariamente por encima que se consideran hiperglucémicos. Cualquier cosa por encima de 180 mg/dl después de su comida inicial del día es el punto de referencia de los azúcares hiperglucémicos en la sangre cuando no en ayunas.
¿Cuál es el fenómeno del amanecer?
El fenómeno del amanecer es un proceso biológico que se remonta a los tiempos prehistóricos. Evolucionó para que los humanos tengan más energía en la mañana (y por lo tanto, más azúcar en la sangre) para alimentar sus días.
El fenómeno del amanecer es un cambio hormonal en el cuerpo de la liberación nocturna de hormonas contrarreguladoras, como la hormona del crecimiento, la adrenalina, el cortisol, la epinefrina y el glucagón.
Esto da como resultado una resistencia a la insulina matutina que puede dar como resultado niveles más altos de azúcar en la sangre entre las 2 a.m. y las 8 a.m., pero puede compensar todo su día y dejarlo frustrado, hambriento y sufrimiento de niveles prolongados de azúcar en la sangre altos que no están saludables a largo plazo.
Las personas sin diabetes también tienen un fenómeno del amanecer, pero sus páncreas aumentan la secreción de insulina para prevenir niveles altos de azúcar en la sangre.
Se estima que más del 50% de las personas con diabetes sufren de fenómeno del amanecer. Sin embargo, es más común en las personas con diabetes tipo 1 que las personas con diabetes tipo 2, y la más notable en las personas que están en terapia con insulina.
¿Cuál es el efecto Somogyi?
El efecto Somogyi, por otro lado, es la reacción del cuerpo a una baja azúcar en la sangre experimentada durante la noche, donde el hígado libera glucagón para recuperar el azúcar en la sangre en una situación de emergencia, lo que generalmente resulta en niveles de azúcar en la sangre extremadamente altos.
Esto también se puede llamar hipoglucemia de rebote.
Esto es muy común en personas con diabetes dependiente de insulina, porque la dosificación manual de la insulina para controlar los niveles de azúcar en la sangre no es una ciencia perfecta, y experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre mientras duermes es característico de una vida vivida con diabetes.
El efecto Somogyi es más común en personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 tratada con insulina.
¿Cómo puede notar la diferencia entre las dos condiciones?
Decir la diferencia entre las dos condiciones puede ser clave para ayudar a evitar que los niveles altos de azúcar en la sangre resultantes lo dañen en primer lugar.
Si usa un dispositivo continuo de monitor de glucosa (CGM), escanea las horas durante las cuales estuvo dormido.
Si ve un aumento constante del azúcar en la sangre entre las 2 a.m. y las 8 am durante varios días o semanas, mientras que tiene niveles normales de azúcar en la sangre de entre 70-130 mg/dL antes de acostarse, es probable que esté experimentando el fenómeno del amanecer.
Si escanea a través de los niveles de azúcar en la sangre y observa una fuerte caída en el azúcar en la sangre durante la noche y luego un pico repentino (sin tratar su hipoglucemia), los signos conducen al efecto Somogyi.
Esto sucede cuando su hígado arroja glucosa en el torrente sanguíneo para prevenir un nivel bajo prolongado y peligroso bajo en la sangre.
Si no tiene un CGM, deberá despertarse en medio de la noche entre las 2 a.m. y las 8 a.m. y probar varias veces para ver dónde están su azúcar en la sangre.
Es posible que desee establecer algunas alarmas para despertarse por hora para ver si está bajando durante esas horas o si está avanzando para determinar si está experimentando el fenómeno del amanecer o el efecto Somogyi.
¿Cómo puede evitar que ocurran estas condiciones?
Dado que estas dos condiciones tienen causas diferentes, requerirán diferentes intervenciones para resolver.
Algunas formas de ayudar a prevenir el inicio del fenómeno del amanecer incluyen:
- No coma un refrigerio o comida rica en carbohidratos antes de acostarse
- Hacer ejercicio antes de acostarse en lugar de por la mañana o durante el día
- Si está en múltiples inyecciones diarias, cambie su insulina de acción prolongada a una dosis nocturna en lugar de una dosis de la mañana, por lo que no se apaga durante toda la noche (o divide su dosis en dos, mañana y noche)
- Hable con su médico acerca de aumentar su relación de insulina a carbohidratos y factor de corrección (FQ) para ser más agresivo en su bolusing
- Use una bomba de insulina y establezca tarifas basales más agresivas durante toda la noche
Algunas formas de evitar el inicio del efecto Somogyi incluyen:
- Ejercicio por la mañana en lugar de por la tarde o por la noche
- Tome una bocadillo o comida de carbohidratos inferiores por la noche, por lo que tendrá menos insulina a bordo a la hora de acostarse
- Combina un refrigerio alto en grasas y alta en proteínas a la hora de acostarse, para ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre (piense en la mantequilla de maní con el apio)
- Use una bomba de insulina y aproveche la reducción temporal de sus tarifas basales durante la noche para evitar niveles bajos de azúcar en la sangre
- Hable con su médico acerca de ajustar sus proporciones de insulina a carbohidratos y factor de corrección (CF) para que sean menos agresivos por la noche para evitar niveles bajos de azúcar en la sangre
Puede obtener más información sobre estrategias para evitar el nivel alto de azúcar en la sangre en nuestra guía: cómo evitar el nivel de azúcar en la sangre de la mañana alta
Conclusiones
Tanto el fenómeno del amanecer como el efecto Somogyi son condiciones comunes experimentadas por personas que tienen diabetes, especialmente diabetes dependiente de insulina.
Aunque las condiciones dan como resultado el mismo resultado, los altos niveles de azúcar en la sangre en la mañana, tienen causas muy diferentes.
El fenómeno del amanecer es una liberación biológica natural de hormonas entre las horas de las 2 am y las 8 am que aumenta la resistencia a la insulina y significa niveles más altos de azúcar en la sangre al despertar.
El efecto Somogyi, por otro lado, es un rebote alto de azúcar en la sangre, que resulta del hígado que arroja glucosa en el torrente sanguíneo para tratar un bajo nivel de azúcar en la sangre se experimentó durante la noche.
Estos problemas pueden ser frustrantes y, con el tiempo, pueden contribuir a las complicaciones de la diabetes, que deben evitarse a toda costa. Si bien no es completamente prevenible, su gravedad puede mitigarse con algunas tácticas estratégicas.
Tomar medidas preventivas antes de acostarse, como aumentar o disminuir la configuración basal y de bolo y el momento en que se toman, ajustando sus comidas a la hora de acostarse y cenas, y descubrir qué tiempo durante el día es mejor para el ejercicio puede ayudarlo a mitigar estos niveles comunes pero tercos de la mañana altos.
Hable con su médico antes de ajustar sus dosis de insulina para determinar la configuración más adecuada para usted y sus objetivos de salud.
