¿Tu azúcar en la sangre parece impredecible a veces? Si vive con diabetes dependiente de insulina, lo más probable es que lo haga, y a veces puede ser difícil determinar qué está pasando.
Es por eso que es importante aprender a calcular su insulina a bordo (IOB) porque si no está prestando atención a su IOB, sus azúcares en la sangre seguirán pareciendo aleatorios e impredecibles
Si bien prestar atención a su IOB no resolverá todos sus problemas diarios de azúcar en la sangre, puede ayudarlo inmensamente. Es un componente clave para un mejor manejo de la diabetes y algo que no se menciona a menudo o se enseña lo suficiente cuando le diagnostican.
Conocer su IOB puede ayudarlo a determinar con éxito cosas como si es seguro salir a caminar sin que su azúcar en la sangre se baje, o si debe inyectar más insulina para corregir un nivel alto de azúcar en la sangre, o si debe comer un bocadillo antes de acostarse para que no tenga que despertarse en medio de la noche para tratar un azúcar bajo en sangre.
¿Qué es la insulina a bordo?
La insulina a bordo es la cantidad activa de insulina de acción rápida que tiene en su cuerpo. También lo he visto descrito como Bob (Bolo a bordo), o insulina no utilizada.
La insulina de acción rápida es el tipo de personas de insulina que viven con la diabetes dependiente de la insulina cuando comemos o necesitamos corregir los máximos. Las marcas comunes de la insulina activa son: Humalog, Novolog y FIASP. También es el tipo de insulina que se usa en las bombas de insulina.
Demasiado IOB conducirá a un bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y muy poco a los azúcares de sangre altos (hiperglucemia).
IOB es importante ya que la insulina de acción rápida inyectada puede durar en el cuerpo durante 3-5 horas. Eso significa que debe prestar atención no solo a cuántas unidades de insulina inyecta, sino también de cuánto queda de esa dosis hasta 5 horas después de sus inyecciones.
Cuánto tiempo es activa la insulina en el cuerpo es un rango (3-5 horas) porque todos metabolizamos la insulina a una velocidad ligeramente diferente. La mayoría de las bombas de insulina se establecerán en 3 horas, y la mayoría de los médicos recomiendan probar el azúcar en la sangre aproximadamente 2 horas después de un bolo de comida, en parte para verificar IOB y si se administró un bolo de comida suficiente.
Si usa una bomba de insulina, la bomba le dirá su IOB de todos los bolos.
Sin embargo, vale la pena señalar que no incluye la basal (insulina de fondo) que también es insulina de acción rápida. Con vistas a la bomba de insulina basal cuando se discute la insulina activa es problemático, especialmente para el ejercicio, ya que demasiado IOB, de bolos o bomba basal, hará que los azúcar en la sangre caigan.
Si usa bolígrafos de insulina, hay algunas aplicaciones disponibles para ayudarlo a calcular y realizar un seguimiento de su IOB, como RapidCalc (no aprobado por la FDA) o MySugr (solo UE). También hay un SmartPen llamado Inpen disponible en los EE. UU.
Cómo calcular IOB
Si no tiene acceso a ningún dispositivo o aplicación que calcule su IOB para usted, o si desea conocer su “IOB basal de bombeo”, puede calcular su IOB con bastante facilidad por su cuenta.
En este video, lo guiaré a través de ejemplos de cómo calcular su “IOB basal de bombeo” y su IOB de las inyecciones.
Recomendaría pasar por el ejercicio de calcular su IOB varias veces y comenzar a prestar atención a cómo los diferentes niveles de IOB impactan su azúcar en la sangre en diferentes situaciones.
Aquí hay dos ejemplos adicionales
Ejemplo de IOB basal (bomba)
Basal por hora es 1 UI, suponiendo que la insulina esté activa durante 4 horas en el cuerpo:
1 iu x 25% + 1 iu x 50% + 1 iu x 75% + 1 iu x 100% = total: 2.5 IOB
Bolo Iob (MDI) Ejemplo
1 inyectado hace 1 hora y 2 inyectado hace 3 horas, suponiendo que la insulina esté activa durante 4 horas en el cuerpo:
2 iu x% + 1 iu x 75% = 1.25
Por qué deberías preocuparte por IOB
Conocer su IOB puede ser un componente crítico para comprender si tiene una cantidad adecuada de insulina a bordo para una actividad determinada. Es el mejor indicador único de cómo reaccionará su azúcar en la sangre durante diferentes momentos y actividades.
Una de las primeras cosas que se enseñan a muchas personas después de que le diagnostican diabetes es que apilar la insulina es malo. Apilar la insulina significa tomar más de una dosis de insulina de acción rápida dentro del plazo de 3-5 horas mientras está activo en el cuerpo.
Pero, ¿qué pasa si no obtuvo suficiente insulina durante la primera dosis,? Tu IOB puede ayudar a determinar eso.
Cuando calcula su dosis de insulina, el IOB debe ser un componente del cálculo. El cálculo es este:
Insulina para los carbohidratos que come +/- Corrección para su azúcar en la sangre actual- IOB = Recomendación de dosis
Entonces, digamos que no estoy comiendo, mi azúcar en la sangre es de 250 mg/dl, mi azúcar en la sangre objetivo es de 100 mg/dl, mi factor de corrección es 50 y mi IOB es 1 IU, este sería el cálculo:
0 IU para carbohidratos + 3 dosis de corrección de IU ((250-100)/50))-1 IOB = 2 IU
Si no hubiera tenido en cuenta IOB, habría inyectado el 3 UI y lo más probable es que hubiera bajado.
Otro factor crítico es reducir el riesgo de niveles bajos de azúcares en la sangre. La única razón por la que nos bajamos es si tenemos demasiada insulina en nuestros sistemas, demasiado IOB. Por lo tanto, prestar atención a nuestras necesidades de IOB para diferentes actividades es clave para saber si es apropiado para lo que estamos a punto de hacer o si necesitamos un bocadillo de carbohidratos pequeño primero.
¿Cuándo es importante prestar atención a IOB?
Si bien es importante centrarse en IOB durante todo el día, estos son tres de los momentos más importantes para prestarle especial atención:
Cuando haces ejercicio
Su sensibilidad a la insulina aumenta durante y después del ejercicio, aumentando el riesgo de bajo nivel de azúcar en la sangre. Al prestar atención a su IOB y cómo reaccionan sus azúcares en la sangre cuando hace diferentes tipos de ejercicio, podrá ajustar su IOB (ajustando su insulina en las horas antes de hacer ejercicio) para que pueda hacer ejercicio con azúcar en la sangre equilibrada.
Y en esas situaciones en las que no puedes planificar con anticipación, sabrás si tienes demasiado IOB y necesitarás un bocadillo de carbohidratos.
Antes de acostarse
Dormir bien por la noche puede ser duro con la diabetes y nadie quiere lidiar con los niveles bajos de azúcares en la sangre por la noche o despertarse con una resaca de azúcar en la sangre después de tener azúcares altos en la sangre toda la noche.
Verificar su IOB y azúcar en la sangre antes de acostarse puede ayudarlo a evaluar si es seguro acostarse, si necesita un refrigerio para prevenir un nivel bajo de azúcar en la sangre, o si debe tomar una dosis de corrección para un nivel alto de azúcar en la sangre.
Antes de las comidas o correcciones
IOB debe ser parte de cada cálculo de comida y corrección y puede hacer que sus dosis de insulina sean más precisas.
Conocer su IOB le permite dosificar cuando sea necesario, comer cuando lo desee y ayuda a generar confianza en las dosis de insulina que toma.
