Probablemente me hayas visto usar un pequeño dispositivo en la parte superior del brazo en muchas de las imágenes en este sitio web. Ese es mi Continuo Monitor de glucosa (CGM), una herramienta instrumental en mi manejo diario de diabetes.
Es un equipo brillante, y me encanta (la mayoría de las veces).
¿Qué es CGM?
Un dispositivo CGM me permite ver mis lecturas de glucosa en (casi) en tiempo real y rastrear datos históricos de glucosa.
La mayoría de los CGM incluyen tres componentes principales:
- Un sensor pequeño que se inserta justo debajo de la piel (donde lee los niveles de glucosa en el líquido intersticial, o el fluido entre las células del cuerpo)
- Un transmisor adjunto (esta es la parte que ves en mi brazo), envía las lecturas a un dispositivo receptor
- Un receptor o teléfono inteligente que muestra las lecturas y los datos de tendencia de glucosa
Actualmente hay varios sistemas CGM disponibles para uso personal en los Estados Unidos:
Mi experiencia con CGM
Obtuve mi primer CGM Medtronic en diciembre de 2012 y lo usé todos los días durante 18 meses antes de tomar un descanso. Luego ordené mi primer sistema Dexcom en agosto de 2016, y esa ha sido mi opción desde entonces.
Hay pros y contras a todos los sistemas CGM. Como solo he usado dispositivos Medtronic y Dexcom hasta la fecha, les daré mis opiniones basadas en ellos para que pueda decidir si un CGM podría ayudarlo a administrar mejor su diabetes.
Las ventajas de la CGM
Datos
Si realiza controles de azúcar en la sangre de palo de dedo y conoce bien su cuerpo, probablemente piense que tiene una idea bastante buena de lo que sus azúcares están haciendo entre las medidas. Sin embargo, las posibilidades son buenas de que puedas estar equivocado.
Tuve una gran sorpresa cuando comencé a ver cuánto varió realmente mi azúcar en la sangre durante todo el día, por no mencionar durante la noche en que generalmente no lo reviso.
CGM es una herramienta vital para proporcionar este tipo de información continua durante un período de 24 horas que puede mostrar tendencias y patrones, a diferencia de las instantáneas en ciertos momentos durante el día que proporcionan el monitoreo tradicional.
De repente, pude ver cómo ciertos alimentos y actividades afectaron mis niveles de glucosa en las próximas horas. ¡Esa información es dorada!
Además, poder detectar azúcares bajos antes de golpear (gracias a las alertas que establecí cuando mis niveles de azúcar comienzan a caer o llegan a cierto punto) realmente ha reducido la frecuencia con la que tengo episodios bajos de azúcar en la sangre.
También significa que estoy consumiendo menos tabletas de glucosa y menos jugo para lidiar con dichos mínimos porque las estoy atrapando antes cuando se requiere menos intervención para que mi azúcar en la sangre vuelva al rango objetivo.
Gestión
Entonces, ¿qué debemos hacer con toda esta nueva información? En mi caso, no solo me ha ayudado a limitar los episodios de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), sino que también he logrado reducir mi nivel A1C (una medida de control de glucosa durante los 2 a 3 meses anteriores) a alrededor del 6.0 por ciento.
Mi azúcar en la sangre siempre ha estado bastante bien regulado, pero nunca antes había sido tan estable.
Además, algunos dispositivos CGM actuales pueden integrarse con una bomba de insulina, lo que le permite monitorear los niveles de glucosa e insulina al mismo tiempo.
Y ciertos dispositivos combinan la tecnología de CGM y la bomba de insulina con un algoritmo que ajusta automáticamente la dosificación de la insulina para ayudar a la glucosa a mantenerse dentro del rango objetivo (el nivel óptimo según lo determinado por el proveedor de salud de una persona), en una innovación conocida como tecnología de bucle híbrido (HCL).
Los dispositivos HCL actuales en el mercado incluyen:
Por supuesto, solo abofetear en un CGM no manejará su diabetes. Sin embargo, la interpretación cuidadosa y el uso de los datos pueden ayudar enormemente.
Por ejemplo, he aprendido que si duermo más tarde de las 8 a.m. antes de tomar mi insulina matutina, lucharé con altos niveles de azúcar en la sangre hasta al menos al mediodía.
También he aprendido qué tipo de actividades harán que mis azúcares caigan rápidamente (en mi caso, eso estaría caminando), mis verdaderos niveles de sensibilidad a la insulina durante todo el día, y que siempre necesito un mínimo de media unidad de insulina activa a bordo (IOB) antes de un entrenamiento.
Obtener este conocimiento tomó tiempo e incluyó algunos pasos en falso, pero esa es la vida, y eso es aprendizaje. La información me ha permitido optimizar mi entrenamiento y me ha hecho más fácil permanecer en mi rango deseado de 90 a 144 mg/dL (5.0 a 8.0 mmol/L) cuando hace ejercicio.
Confianza y seguridad
Mi CGM me ha permitido comprender mejor mi diabetes. Me ha dado más confianza en la forma en que administro mi condición y me ha ayudado a lograr resultados tangibles.
También es reconfortante saber cómo mis niveles de azúcar están en tendencia. Incluso me aventuraré a veces sin traer todo mi equipo de diabetes. También dejé de monitorear de 10 a 12 veces al día porque ya no necesito que la información siempre esté allí en la pantalla frente a mí.
El uso de este dispositivo me ha permitido salir a caminar o una sesión de gimnasio hardcore sin temer mínimos y alcanzar mi estado físico y mis objetivos de salud de diabetes de manera más eficiente.
Las desventajas de la CGM
Exactitud
Cualquiera que haya usado un CGM conoce la frustración de hacer un cheque tradicional de palo de dedo y ver que la lectura del sensor está desactivada.
La razón detrás de esto es que la tecnología aún no es perfecta (aunque está mejorando constantemente), y el sensor mide sus niveles de glucosa en el líquido intersticial y no en la sangre. (Generalmente hay un retraso de unos minutos entre sus niveles de glucosa intersticial y niveles de glucosa en sangre)
Además de los problemas obvios, también puede ser absolutamente peligroso si confía únicamente en las lecturas del sensor e ignora por completo lo que su cuerpo le dice. Por ejemplo, si las alarmas CGM están saliendo diciéndole que está a 250 mg/dL (13.9 mmol/L), puede ser difícil no reaccionar de inmediato.
También tuve que detener los entrenamientos porque el sensor me dijo incorrectamente que mi glucosa en sangre estaba baja o a punto de bajar, siempre un escenario molesto cuando estás en medio de una buena sesión de gimnasia.
Aunque algunos dispositivos CGM ahora son altamente precisos y aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para tomar decisiones de tratamiento, siempre es aconsejable confirmar cualquier lectura o lectura inesperada que no coincidan con lo que su cuerpo siente con un palo tradicional antes de tomar medidas.
(Y varios de los dispositivos en el mercado, incluido el Medtronic Guardian y el Ascensia Eversense E3, requieren aproximadamente dos controles de palo de dedo al día para la calibración).
Dicho esto, vale la pena señalar que la tecnología ha mejorado enormemente a lo largo de los años. Según un estudio de 2023, se demostró que los CGM son un 96.5 por ciento precisos en un entorno hospitalario del mundo real.
Excesivo
Esta es en realidad la razón principal por la que originalmente dejé de usar mi CGM y por qué todavía tomo descansos en ocasiones.
Puede que esto no se aplique a todos, pero tengo una tendencia a confiar demasiado en las lecturas y recomendaciones. Por ejemplo, si la lectura decía que mi glucosa estaba cayendo rápidamente, confiaría completamente en cómo me siento realmente. Creo que es un gran no-no cuando se trata del manejo de la diabetes. En este escenario, sería prudente confirmar la información de CGM con un cheque de palo de dedo.
He mejorado mucho en el uso del CGM como punto de datos y no necesariamente como la verdad completa, lo que lo ha convertido en un socio mucho mejor en la administración.
Inconveniencia
Tener el sensor CGM unido a mi cuerpo todo el tiempo puede ser extremadamente molesto. No es muy grande, y la gente realmente no lo nota, pero puede dejar marcas suntan algo poco atractivas. También tiendo a cicatrices fácilmente.
Si lo uso en mi estómago, tiende a interponerse en el camino al hacer ejercicio, por lo que generalmente lo uso en la parte superior del brazo. Encuentro que obtengo lecturas bastante buenas con esa ubicación. (Sin embargo, un problema es que puede ser un poco difícil sacar un sostén deportivo sudoroso sin rasgar el sensor).
Usarlo en la parte superior del brazo ha llevado a algunas interacciones y conversaciones bastante geniales con personas curiosas. No me importa, lo veo como una oportunidad para educar y abogar.
Pero si te molesta, hay muchas otras áreas para colocar el sensor donde no es visible. Las recomendaciones típicas de los fabricantes para la colocación del sensor incluyen la parte superior del brazo, el estómago, la parte inferior de la espalda, los muslos y las nalgas, dependiendo del dispositivo específico que esté utilizando.
Hay adhesivos que pueden ayudar a fortalecer la adhesión del CGM a su cuerpo. Consulte las instrucciones que vienen con su CGM y hable con su proveedor de atención de diabetes sobre enfoques que pueden funcionar para usted.
Sobre un tema relacionado, muchas personas se preguntan si los CGM duelen. En mi experiencia, solo hay una ligera sensación de pellizco al insertar el sensor, y esta incomodidad momentánea vale la pena los datos que proporciona el dispositivo.
Además, para los dispositivos actualmente en el mercado, los sensores solo deben cambiarse cada 7 a 10 días (con la excepción del Eversense E3 implantable, que generalmente necesita ser cambiado por un proveedor de atención médica cada 90 días).
Relacionado: Aquí hay una publicación que describe mis mejores consejos de CGM en los que hablo más sobre cómo poner el sensor (con un video) y cómo hacer que permanezca.
Precio
Dependiendo de su cobertura de seguro de salud, los dispositivos CGM y sus suministros asociados pueden ser costosos. Consulte con su proveedor de seguros para determinar qué costos están asociados con CGM para usted.
Pensamientos finales
¿Recomendaría un CGM a cualquier persona con diabetes que use insulina? La respuesta es una rotunda sí, al menos hasta que comprenda mejor su cuerpo y su diabetes.
El CGM le dará conocimiento sobre su diabetes que nunca ha tenido antes, y si después de un tiempo siente que ya no lo necesita, hable con su proveedor de atención de diabetes sobre otras opciones.
La clave para mí al usar mi CGM es mejorar para escuchar tanto el CGM como mi cuerpo. Es un dispositivo fantástico, pero no es un sustituto de mi propio pensamiento y experiencia.
Es una gran herramienta para tener en mi caja de herramientas de diabetes, pero no puede estar solo.
