En los últimos años, las dietas a base de plantas se han mudado a la corriente principal, y muchas personas que viven con diabetes hoy están considerando adoptar una dieta vegana o centrada en las plantas.
En este artículo, analizaremos los pros y los contras de seguir una dieta basada en plantas como persona con diabetes basada en estudios científicos.
El caso para seguir una dieta a base de plantas
Aunque a ser diagnosticado con tipo 1, tipo 2 o prediabetes es un evento que cambia la vida, hay formas de reducir los síntomas, complicaciones y estrés asociados con la diabetes.
Una de las formas más importantes de disminuir la carga es cambiar a un estilo de vida más basado en la planta.
De hecho, en 2018, la Asociación Americana de Endocrinología Clínica (AACE) y el Colegio Americano de Endocrinología (ACE) publicaron pautas que recomiendan una dieta basada en plantas como el plan de nutrición ideal para las personas con diabetes. Esto se debe a que mejora la salud general y permite un mejor control sobre la afección.
En 2022, el American College of Lifestyle Medicine (ACLM) lanzó una declaración de consenso experta respaldada por la AAA, apoyada por la Academia de Nutrición y Dietética (y), copatrocinada por la Sociedad Endocrina que indica que “la dieta como una intervención principal para T2D es más efectiva en el logro de logro de remisión cuando se enfatiza enteros, alimentos vegetales con el consumo mínimo de la carne y otros productos animales” “.”
Hoy, la nutrición pobre o “subóptima” es una causa importante de la creciente epidemia de obesidad, enfermedades crónicas y muertes prematuras en todo el mundo.
Una dieta subóptima es alta en sodio, grasas saturadas y azúcar agregada, mientras que es baja en grasas saludables, fibra dietética y otros nutrientes importantes. Estos nutrientes se pueden encontrar en alimentos como frutas, verduras, nueces, semillas, granos integrales y legumbres.
Comer una dieta subóptima se asoció con el 45.4 por ciento de todas las muertes relacionadas con la enfermedad cardíaca en los Estados Unidos en 2012.
Sin embargo, los estudios revelan que cuando alguien con diabetes o prediabetes cambia de una dieta subóptima a una dieta más WFPB, no solo puede reducir significativamente los requisitos de insulina y reducir su A1C (una medida del control de glucosa durante los 2 a 3 meses anteriores), sino que también puede aumentar la pérdida de peso, disminuir el colesterol total, disminuir la depresión y aumentar la calidad y aumentar la calidad de la vida y el bienestar físico.
Ahora vamos a profundizar en algunas de las investigaciones.
Terminología de la dieta
Si bien las dietas a base de plantas son generalmente sanas y están vinculadas a un riesgo reducido de varias enfermedades crónicas, el alcance de sus beneficios en el manejo de la diabetes varía según el tipo específico de dieta basada en plantas adoptada.
Hay muchas versiones de dietas basadas en plantas, pero para la brevedad, discutiremos lo siguiente:
- una dieta vegetariana
- Una dieta vegana
- una dieta WFPB
Vegetariano: Las personas que siguen una dieta vegetariana no comen carne, aves de corral o pescado, pero pueden consumir productos lácteos y/o huevos.
Vegano: Aquellos que siguen una dieta vegana no comen ningún alimento derivados de forma total o en parte de los animales.
WFPB: Las personas que consumen una dieta WFPB evitan la mayoría o todos los productos animales y se centran en el alto consumo de ingredientes enteros, mínimamente procesados y sin refinar de alimentos como frutas, verduras, legumbres, semillas, granos integrales, nueces y semillas. Esta dieta es típicamente baja en grasas, alta en fibra y moderada en proteínas.
¿Cuál es la diferencia entre una dieta vegana y una dieta WFPB?
Una razón clave por la que es importante diferenciar entre una dieta vegana y WFPB es la calidad de los alimentos. La calidad más alta es lo que determina el nivel de beneficios para la salud.
Por ejemplo, si una persona solo vive por la regla vegana para no comer productos animales, técnicamente puede disfrutar de una dieta altamente procesada, alta en sodio, alto en azúcar, rico en grasas saturadas y baja en fibra dietética.
Teóricamente, una dieta estrictamente vegana podría consistir en lo siguiente:
- Desayuno: Betty Crocker Bisquick Pancakes originales cubiertos con jarabe de plancha dorada (hecho con maíz y jarabe de maíz alto en fructosa)
- Almuerzo: Sandwich de mantequilla de maní y gelatina de Smuckers (hecho con pan blanco)
- Snack: las papas fritas clásicas de Lay (alto en sal)
- Cena: cocina tailandesa de sopa de sopa de fideos calientes y agridulces y una porción de Tater Golden Tater Tater con un lado de ketchup (más jarabe de maíz y sodio de alto fructosa, entre otros temas)
- Postre: 1 mezcla de brownie de nuez de nuez de nuez de california grande con duncan hines chocolate batido (con jarabe de maíz)
Mientras que una dieta vegana de WFPB se parecería más a:
- Desayuno: tazón de batido de moras cubierto con hojuelas de coco, pepitas (semillas de calabaza) y fruta fresca
- Almuerzo: batata cargada de puré de aguacate y garbanzos asados
- Cena: fideos de calabaza de espagueti con aceite de oliva y ajo extra virgen
- Postre: picaduras de energía de semillas de cáñamo
Ambas dietas son veganas, pero hay una gran diferencia en la calidad y la nutrición de los alimentos que se comen.
¿Qué cambios puedo esperar con mi diabetes cuando como una dieta WFPB?
Una vez que comience, puede ver un cambio positivo en sus niveles de azúcar en la sangre casi de inmediato, o podrían disminuir gradualmente en las próximas dos semanas o meses.
Los cambios clínicos que puede ver son una reducción en la resistencia a la insulina y los requisitos de insulina, un A1C reducido, pérdida de peso y una disminución en el colesterol total y la presión arterial.
¿Qué cambios veré con mi insulina en una dieta a base de plantas?
Mirando específicamente a la insulina, es posible que deba ajustar las dosis con la ayuda de su proveedor de atención médica (PSH), como un médico de atención primaria (PCP), endocrinólogo o especialista en educación de diabetes certificado (CDCES). La reducción puede variar mucho dependiendo de sus necesidades y cuán cerca se apegue a la dieta.
Los parámetros que pueden necesitar ser ajustados serían los siguientes:
Para aquellos en múltiples inyecciones diarias (MDI):
Para usuarios de la bomba de insulina:
- Factor de corrección
- Relación de insulina a carbohidrato
- Tasa basal (s)
No se recomienda que ajuste estas configuraciones sin la guía de un HCP. Sin embargo, puede esperar que su factor de corrección y su relación de insulina a carbohidratos aumenten. Esto puede ser confuso a primera vista, pero estos números usan una relación inversa, lo que significa que cuanto mayor sea el número, menos insulina se usa.
Por ejemplo, supongamos que tiene una relación de insulina a carbohidratos de 1:12, lo que significa que necesita 1 unidad de insulina de acción corta para cubrir 12 gramos de carbohidratos.
Luego comienza a comer una dieta WFPB y nota que al dar insulina por 12 gramos de carbohidratos, su dosis ahora está causando un bajo nivel de azúcar en la sangre. Su HCP aumentaría su relación de insulina a carbohidratos.
En este ejemplo, diremos que se incrementa a 1:15. Esto significa que ahora 1 unidad de insulina de acción corta cubrirá 15 gramos de carbohidratos para llevar su azúcar en la sangre al objetivo después de una comida o merienda.
Esta misma situación también puede ocurrir para su factor de corrección, o la cantidad de insulina que necesita para llevar su azúcar en la sangre al rango objetivo. Por ejemplo, si está acostumbrado a un factor de corrección 1:25 (1 unidad para 25 mg/dl), después de comenzar una dieta WFPB, esa corrección puede ser demasiado y es posible que necesite aumentar su relación.
Consulte con su médico o un CDCES al cambiar esta configuración. Al igual que con cualquier cambio dietético significativo, es importante monitorear de cerca su azúcar en la sangre y ajustar su insulina según sea necesario.
Para aquellos que ven un aumento en sus niveles de azúcar en la sangre con una dieta WFPB, no necesariamente significa que esta nueva forma de comer no funcione, sino que puede necesitar cambiar su enfoque o que su cuerpo solo necesite tiempo adicional.
Recuerde, para que ocurran los beneficios de salud positivos, debe asegurarse de comer una dieta WFPB que sea baja en grasa, mínimamente procesada y, por supuesto, a base de plantas. Centrarse en consumir más alimentos de índice glucémico (GI) para un manejo aún más efectivo del azúcar en la sangre.
Consulte a un dietista registrado (RD) si tiene alguna pregunta sobre qué comer en este tipo de dieta.
¿Veré un cambio de presión arterial comiendo una dieta WFPB?
Muchas personas que tienen diabetes también están tomando medicamentos para la presión arterial. Si es usted, asegúrese de criar su tratamiento de presión arterial con su PC antes de cambiar a esta dieta.
Durante esa visita, también es importante discutir los síntomas y el tratamiento de baja presión arterial. El nuevo patrón de alimentación puede ayudar a reducir sus niveles de presión arterial naturalmente, lo que requiere un ajuste en la dosis de su medicamento de presión arterial.
¿Debo hablar con mi proveedor de atención médica antes de comenzar una dieta basada en plantas?
Antes de comenzar una dieta WFPB, consulte con su HCP para discutir cualquier cambio de medicamentos que pueda ser necesario debido a la disminución de la resistencia a la insulina y la pérdida de peso.
Además, asegúrese de saber cómo tratar el bajo nivel de azúcar en la sangre. Un cambio abrupto a comer una dieta WFPB de su plan de comidas habitual puede dar lugar a una disminución significativa en la resistencia a la insulina, lo que significa que aquellos con diabetes que usan medicamentos de diabetes orales o insulina pueden experimentar un bajo nivel de azúcar en la sangre.
¿Qué pasa si no puedo manejar los frijoles en una dieta a base de plantas?
Según las dietas basadas en plantas: una guía médica, la ingesta recomendada ideal para legumbres (lentejas, frijoles, guisantes) en una dieta a base de plantas es de aproximadamente 1 1/2 tazas por día. Para la persona promedio, eso puede parecer mucho e incluso puede darle un poco de ansiedad debido a experiencias pasadas con frijoles.
Algunas personas pueden sentir que no toleran los frijoles debido a la flatulencia. Pero tenga la seguridad, agregar frijoles y otras legumbres a su dieta es un proceso gradual, y su cuerpo se ajustará con el tiempo a medida que consuma regularmente estos alimentos.
Comience con legumbres más pequeñas como guisantes o lentejas porque son más fáciles de digerir. Además, si está remojando los frijoles secos, asegúrese de remojar a fondo y descartar el agua utilizada para remojarlos.
Al introducir las legumbres en su dieta, comience con pequeñas cantidades y aumente gradualmente a 1 1/2 tazas por día, dependiendo de su tolerancia. Recuerde, aumentar la ingesta de fibra a través de legumbres requiere niveles más altos de hidratación para ayudar a la digestión.
Para las personas que no pueden tolerar las legumbres enteras debido a las condiciones digestivas, alternativas como Tempeh y Tofu, tanto los productos de frijoles mínimamente procesados como fermentados, pueden ser más suaves en el estómago y al mismo tiempo ofrecen una amplia proteína a base de plantas.
Las legumbres son excepcionalmente nutritivas y llenas debido a la gran cantidad de fibra dietética y proteínas vegetales. Son un elemento básico de una dieta WFPB, pero nuevamente, asegúrese de agregarlos gradualmente durante unas pocas semanas si está cambiando de una dieta que generalmente no incluye frijoles.
¿Hay alguna consideración especial para comer a base de plantas si tengo diabetes?
La vitamina B12, también conocida como cobalamina, es un nutriente que el cuerpo necesita para fabricar glóbulos rojos, nervios y ADN, y llevar a cabo otras funciones necesarias. El cuerpo no puede hacer la vitamina B12, por lo que es importante obtener esto de los alimentos o a través de suplementos.
La vitamina B12 se encuentra principalmente en carnes, huevos, aves de corral y otros alimentos que provienen de animales. Las fuentes de vitamina B12 a base de plantas se limitan a hongos shiitake (pequeñas cantidades de B12), algas (algas/nori) y alimentos fortificados, como la levadura nutricional. Con muy pocas fuentes a base de plantas, una dieta estrictamente vegana puede causar una deficiencia de vitamina B12.
Además, algunos medicamentos para la diabetes, incluida la metformina a ciertas dosis, se han relacionado con niveles disminuidos de vitamina B12. Por lo tanto, las personas con diabetes tratadas con metformina, especialmente dosis grandes (como ≥ 1,500 miligramos por día) y durante duraciones más largas (> 2 años), deben examinarse regularmente para una deficiencia B12.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de una deficiencia de vitamina B12 son mayores de 50 años y tener una cirugía de pérdida de peso, como bypass gástrico.
¿Qué son los síntomas de deficiencia de vitamina B12?
La deficiencia de vitamina B12 es grave y la detección temprana es importante. La deficiencia de vitamina B12 puede causar cansancio, estreñimiento, debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso y anemia megaloblástica.
Tener una deficiencia de vitamina B12 también puede aumentar los problemas nerviosos, como el entumecimiento y el hormigueo en las manos y los pies. Otros síntomas de deficiencia de vitamina B12 incluyen problemas de equilibrio, confusión, depresión, mala memoria, demencia y dolor de la boca o la lengua.
Una evaluación de HCP exhaustiva puede detectar una deficiencia de vitamina B12, pero se necesita un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.
¿Obtendré suficiente proteína comiendo una dieta vegana WFPB?
Se necesita suficiente proteína para suministrar el nitrógeno y los aminoácidos en la dieta que nuestras células requieren para el crecimiento y el mantenimiento.
El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) recomienda al menos 46 gramos de proteína para mujeres adultas y 56 gramos para hombres adultos por día. (Las recomendaciones de proteínas pueden diferir para las personas con enfermedad renal crónica (ERC).
Una dieta WFPB puede más que cumplir con esta cantidad de proteínas al incluir plantas ricas en proteínas, como frijoles, guisantes, lentejas, maní, almendras, quinua, semillas de chía, semillas de cáñamo y alimentos de soja.
Comer una dieta completamente basada en plantas proporciona todos los aminoácidos y nutrientes esenciales necesarios, incluso sin el uso de suplementos o combinaciones de alimentos especiales. Además, comer una dieta donde la proteína proviene exclusivamente de las plantas se ha asociado con reducciones en el peso corporal y la resistencia a la insulina.
¿Qué pasa con la salud renal en una dieta vegana WFPB?
Un beneficio especialmente atractivo para aquellos con un historial de diabetes de larga data es que una mayor ingesta de proteína vegetal se asocia con tasas más bajas de insuficiencia renal, lo que significa que se ha encontrado que una dieta que reemplaza a la proteína animal con proteína vegetal es más protectora para la salud renal.
Tradicionalmente, las recomendaciones dietéticas para personas con enfermedad renal crónica han sido limitar la ingesta de muchos alimentos a base de plantas debido a sus altos niveles de potasio. Sin embargo, esta recomendación se está reevaluando a la luz de los múltiples beneficios asociados con una dieta a base de plantas más de alimentos integrales (WFPB).
Estos beneficios incluyen una mejor salud intestinal, una reducción en la formación de toxinas y un aumento en la fibra dietética, lo que mejora la regularidad intestinal y la producción de ácidos grasos de cadena corta. Los ácidos grasos de cadena corta ayudan a detener el crecimiento de bacterias intestinales dañinas, mejorar la absorción mineral (como el calcio), reducir la respuesta al azúcar en la sangre a los alimentos y promover sentimientos de plenitud y pérdida de peso.
Una condición llamada acidosis metabólica en la ERC se agrava al comer una dieta alta en carne y granos de cereales refinados, lo que aumenta la carga de ácido en la dieta. Por otro lado, las frutas y verduras ayudan a lograr lo contrario al neutralizar el ácido.
Los altos niveles de fósforo también son una causa conocida de eventos cardiovasculares y muerte en personas con ERC. Sin embargo, la ingesta de fósforo también es menor mientras se come una dieta más WFPB, ya que la mayoría de las fuentes de alto fósforo provienen de alimentos, carnes, refrescos de color oscuro y productos lácteos altamente procesados. Ciertos alimentos a base de plantas también son más altos en fósforo, como los frijoles y las nueces, pero la absorción intestinal de fósforo de fuentes basadas en plantas es significativamente menor que de las fuentes basadas en animales.
Otro beneficio de una dieta WFPB es su alto contenido de magnesio y vitamina K, nutrientes a menudo deficientes en personas con ERC. Comer una dieta variada a base de plantas puede ayudar a abordar estas deficiencias. Además, las propiedades antiinflamatorias y la capacidad de reducir el estrés oxidativo asociado con una dieta WFPB pueden contribuir a desacelerar la progresión de la ERC.
Para las personas con ERC, todavía se recomienda manejar el potasio en la dieta, especialmente cuando se consumen una dieta rica en plantas. Ciertas técnicas de cocción pueden ayudar a reducir los niveles de potasio en las verduras.
Estas técnicas incluyen hirviendo o lixiviación, donde las verduras se cortan en trozos pequeños y se empapan en una gran cantidad de agua durante varias horas, luego se drenan y enjuagan antes de cocinar. Este proceso ayuda a filtrar parte del potasio, haciendo que estos alimentos sean más adecuados para una dieta baja en el potasio.
Sin embargo, si tiene ERC, es esencial consultar su PC o un RD para una orientación personalizada sobre la gestión de la ingesta de potasio a través de la dieta y los métodos de cocción. El manejo cuidadoso de los niveles de potasio es crucial cuando se sigue una dieta WFPB, ya que las necesidades dietéticas y las consideraciones de salud pueden variar significativamente entre las personas con ERC.
¿Cómo empiezo con una dieta a base de plantas?
Aquí hay ocho consejos para comenzar con una dieta WFPB con diabetes:
Base su comida en verduras. Llene al menos la mitad de su plato con una variedad de verduras no escolares, como verduras de hoja mixta, judías verdes, coles de Bruselas asadas, coliflor, brócoli, espárragos y repollo.
Hacer de la carne un acento. Si come carne, reduce la cantidad y hágalo acento, en lugar del enfoque principal de su comida.
Elija Whole Foods. Opta por alimentos enteros, mínimamente procesados o sin refinar, como frutas y verduras, legumbres, granos integrales, nueces y semillas.
Elija una fibra alta. Cuanto mayor sea la fibra por porción, menos los alimentos tienden a causar una respuesta de azúcar en la sangre, lo que puede ser excepcionalmente útil para aquellos con diabetes. Elija alimentos como bayas, verduras crucíferas, nueces, semillas y verduras de hoja verde.
Actualiza tus grasas. Cambiar grasas altamente procesadas y saturadas por grasas saludables de fuentes de plantas enteras, como aguacates, aceitunas, nueces y semillas. Limite las grasas de los aceites: obtendrá más nutrientes al comer toda la comida.
Construye un “Buddha Bowl”. Llene un tazón con verduras de ensalada como romana, espinacas, col rizada u otras verduras de hoja verde y cubierta con una variedad de legumbres y verduras, como frijoles, guisantes, edamame, coles de Bruselas y champiñones salteados.
Come fruta para el postre. Disfrute de un tazón de bayas frescas, una manzana crujiente con mantequilla de maní o una porción de “crema agradable” de plátano mezclado para satisfacer a sus golosos después de una comida.
Consulte con su médico. A medida que cambia sus hábitos alimenticios, es importante ajustar la insulina y los medicamentos con la guía de su equipo de atención médica.
Pensamientos finales
Comer una dieta WFPB tiene muchos beneficios potenciales para la salud para las personas que viven con diabetes. Sin embargo, no es necesario eliminar completamente los productos animales de su dieta para recibir estos beneficios.
Por definición, por definición, significa que la base de sus comidas proviene de las plantas, pero eso no significa que todos los productos animales deben eliminarse por completo de su dieta.
Comer una dieta altamente restrictiva, como una sin ningún producto animal, puede ser un desafío de mantener y puede contribuir a los patrones de alimentación desordenados en algunas personas.
Por lo tanto, si decide comer una dieta WFPB, debe verse como un estilo de vida, en lugar de una dieta extrema que no permite el margen de maniobra.
