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En estos días, comprender qué son las cetonas pueden ser confusas, porque incluso la sociedad convencional y los no diabéticos están hablando de cetonas.
¿Qué ha sido siempre algo de las personas con diabetes? temidoahora se ha convertido en algo que dieta baja y cetogénica esforzarse por: cetosis.
En este artículo, hablaremos sobre las diferencias cruciales entre las cetonas diabéticas (cetoacidosis), las cetonas de inanición y la cetosis nutricional. También cubriremos qué hacer si ha desarrollado cetonas diabéticas y cómo manejar cetonas y diabetes durante una enfermedad.
¿Qué son las cetonas?
En pocas palabras: las cetonas son lo que produce su cuerpo cuando su cuerpo no puede quemar la glucosa adecuadamente en su torrente sanguíneo o producido a partir de su dieta para el combustible. En cambio, quemará la grasa corporal para el combustible, lo que resulta en diferentes ácidos, incluidos los ácidos cetonos.
Si bien esto puede parecer una gran cosa, la grasa corporal que se quema por la grasa, en realidad no es siempre algo bueno, especialmente si tienes diabetes.
No puedes completamente Responda la pregunta de “¿Qué son las cetonas” en una oración porque hay varios tipos de cetosis y las diversas formas en que las cetonas pueden desarrollarse en el cuerpo humano; algunos son seguros, algunos son muy peligroso.
Los cuatro tipos de cetonas y “estados de estar en cetosis” son:
- Cetoacidosis diabética (DKA)
- Cetosis nutricional
- Cetonas de hambre
- Enfermedad o cetosis inducida por la infección
Prueba de cetonas
No importa cuál sea el tipo de cetosis, todas las cetonas se pueden medir de la misma manera: en casa con tiras de orina de cetona o un medidor de cetona en sangre en el hogar. Los médicos también deben medir cetonas con una franja de orina o un análisis de sangre si fue al hospital o en la clínica de atención urgente sintiéndose mal.
Las tiras de cetona son bastante asequibles y deben estar en el botiquín de cada hogar de una persona con diabetes tipo 1. Estas pequeñas tiras pueden decirle en cuestión de segundos después de ser sumergido en su orina si sus niveles de cetona son severamente peligrosos o solo suaves.
Si la tira es ligeramente rosa o ligera magenta, las cetonas son pequeñas a moderadas en severidad.
Si la tira gira oscuro Magenta, tus cetonas miden a gran cantidad. Este es un signo de cetoacidosis diabética grave y debe seguirse con una llamada a su médico o una visita a su atención urgente local.
Un medidor de cetón de sangre es mucho más preciso pero también más caro. Para aquellos con diabetes tipo 1, un medidor de cetona de sangre realmente no es necesario. Los rangos de color en una tira de orina son lo suficientemente adecuados cuando se combinan con lecturas de glucosa en sangre y sus síntomas para decirle cuán graves se han vuelto sus niveles de cetona.
Echemos una mirada profunda a la cetoacidosis diabética primero.
Cetoacidosis diabética (DKA)
Este tipo de cetosis es simplemente peligroso y mortal para una persona con cualquier tipo de diabetes. En general, las personas con diabetes tipo 2 no pueden sufrir DKA porque su cuerpo aún produce alguno insulina. En cambio, sus síntomas resultan de niveles persistentemente altos de azúcar en la sangre, no cetonas.
Para las personas con diabetes tipo 1, DKA se define por el nivel de cetonas que se acumulan en su torrente sanguíneo y eventualmente se excretan a través de su orina. Las cetonas se desarrollan cuando el cuerpo se ve obligado a quemar la grasa corporal para el combustible porque no hay suficiente insulina presente para crear y usar glucosa y grasa corporal de manera saludable.
El problema con esta producción de cetonas en comparación con las dietas cetogénicas que discutiremos más adelante es que el cantidad de cetonas producidas durante DKA se convierte en una cantidad potencialmente mortal.
Mientras que todos, incluso aquellos sin diabetes, ocasionalmente producen pequeñas cantidades de cetonas y no lo saben, DKA se define por un nivel de cetonas encima 20 mmol/l. Los niveles previos a DKA, como 15 mmol/L pueden comenzar a causar síntomas de DKA, pero DKA está en su peor momento cuando ese nivel supera los 20 mmol/L.
Generalmente se sabe que las cetonas se desarrollan cuando los azúcares en la sangre son superiores a 250 mg/dL y superan 300 mg/dL. Cuanto más alto sea más de 300 mg/dl de su azúcar en la sangre, más cetonas probablemente producirá a medida que su cuerpo lucha por crear energía sin suficiente insulina.
Contrariamente a la creencia común, DKA no es causado por Altos azúcares en la sangre solo Pero por un Falta de insulina. Una persona con diabetes tipo 1 podría tener un azúcar en la sangre de 400 mg/dl, tiene una gran cantidad de insulina en el torrente sanguíneo (incluso si no es suficiente lograr un nivel de azúcar en sangre saludable), y aún no produce cetonas.
Diagnóstico previo a Diabetes DKA versus DKA repentino con diabetes establecida
Antes de su diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente estuvo en algún grado de DKA, pero se produce muy lentamente, en el transcurso de unas pocas semanas, que los síntomas son igualmente fáciles de descartar como gripe persistente, una necesidad de anteojos ( visión borrosa), un poco de pérdida de peso, etc.
Lo que nos impulsa a ver al médico durante el DKA previo al diagnóstico es cuando esos síntomas eventualmente empeoran lo suficiente como para volverse ainorables. Pero nuevamente, esto generalmente se desarrolla en el transcurso de semanas o un par de meses a medida que la producción de insulina de nuestro cuerpo se vuelve cada vez más comprometida por los ataques de nuestro sistema inmune.
Repentino DKA, por otro lado, suele ser el resultado de una interrupción repentina en nuestro régimen de insulina habitual.
Causas comunes de repentino DKA leve o grave
- Una falla en su sitio o pod
- Un desajuste drástico de insulina versus comida
- Olvidando tomar tu insulina
- Uso de la insulina dañada accidentalmente por temperaturas frías o malas
- Consumir a propósito una gran cantidad de alimentos sin tomar insulina
- Enfermedad severa como un virus o gripe estomacal
- Ciertos medicamentos con el riesgo de inducir a DKA, como Invokana
Síntomas de cetoacidosis diabética (o “cetonas diabéticas”)
Si bien algunos de estos síntomas son similares, recuerde que los síntomas de repentino DKA en una persona con diabetes tipo 1 establecida son más graves que los síntomas de DKA que se desarrollan gradualmente cuando su cuerpo está desarrollando diabetes por primera vez.
Diagnóstico previo a Diabetes DKA (niveles de cetona aumentando gradualmente, 10 a 20+ mmol/L):
- Sentta extrema repentina
- Necesidad anormalmente frecuente de orinar
- Fatiga anormal y cansancio
- Pérdida de peso inexplicable
- Visión borrosa
- Fruta podrida aliento
- Infecciones de levadura en mujeres
- Azúcar anual
- Movimientos de intestino seco en pañales de niños pequeños
Cetonas pequeñas a moderadas (niveles de cetona entre 10 y 20 mmol/L):
Grandes cetonas / DKA (niveles de cetón de más de 20 mmol / L):
- Náuseas y vómitos severos
- Sed severa
- Orina frecuente
- Fatiga severa
- Niveles de azúcar en la sangre que no se moverán
- Azúcar anual
- Fruta podrida aliento
Causas de cetoacidosis diabética (DKA)
Mientras que cualquiera, nuevamente, incluso aquellos sin diabetes, puede desarrollar pequeños niveles de cetonas, desarrollar suficientes cetonas para ponerlo en un estado de DKA es generalmente el resultado de tres problemas diferentes:
No tomaste tu insulina según lo prescrito.
Quizás lo olvidaste. Tal vez te sentías rebelde o quemado y lo saltaste a propósito. Tal vez pensaste que lo tomaste, pero realmente no lo hiciste.
Si bien perder algunas unidades de insulina no conducirá a DKA, omitir múltiples dosis, omitir su antecedentes de insulina o comer una gran cantidad de carbohidratos y Saltar su insulina puede conducir a DKA.
Si bien puede esperar que simplemente pueda tomar su insulina y arreglarla, si experimenta síntomas de cetonas de DKA versus pequeños a moderados, es probable que necesite visitar una clínica de atención de emergencia o urgente de inmediato.
Hubo un mal funcionamiento en su bomba de insulina.
La tecnología es excelente, pero la tecnología puede fallar. Si bien la mayoría de las bombas y cápsulas de insulina de hoy en día tienen características de seguridad para alertar a los pacientes cuando la insulina no se administra correctamente, todavía ocurre.
A veces, la primera advertencia que tendrá que su bomba está mal funcionando es un aumento repentino y extremo en sus niveles de azúcar en la sangre. Además de cambiar su sitio de bomba y potencialmente llamar a la atención al cliente, también es posible que desee tomar un inyección Insulina para asegurarse de obtener la insulina correctamente en su sistema.
Si está experimentando síntomas de cetonas de DKA versus pequeñas a moderadas, es probable que necesite visitar una clínica de atención de emergencia o urgente de inmediato.
Su cuerpo está luchando con una enfermedad o infección severa.
Si bien el resfriado común puede causar una pequeña cantidad de cetonas, es probable que no lo ponga en DKA. Sin embargo, la gripe o una infección grave pueden crear tanto estrés dentro de su cuerpo que se desarrollan cetonas moderadas a grandes.
Cada vez que una persona con diabetes se enferma, especialmente alguien que toma insulina, es fundamental que se comunique con su equipo de atención médica para ajustar sus necesidades de insulina. La enfermedad puede requerir más insulina general mientras su cuerpo lucha contra lo que esté enfermo. Y las infecciones, que no se tratan, pueden ser potencialmente mortales o amenazar el bienestar de una extremidad entera si se ignora.
Tratamiento y manejo de la cetoacidosis diabética (DKA)
No se puede argumentar que DKA es absolutamente mortal y debe ser tratado con gran preocupación y acción inmediata.
Primero, prueba tu azúcar en la sangre. Llame a su médico y tome una dosis adecuada de insulina para ayudar a reducir sus niveles de azúcar en la sangre y cetonas. Puede encontrar que cuando tiene cetonas moderadas a grandes, las dosis normales de insulina no tendrán ningún impacto en su azúcar en la sangre. Hable con su médico sobre el aumento de su dosis de insulina para tener un impacto en sus niveles de azúcar en la sangre y cetonas.
En segundo lugar, beba un poco de agua. Las cetonas se eliminan a través de la orina. Para ayudar a su cuerpo a hacer esto, beba más agua (o cualquier bebida no calórica y no factorizada … pero preferiblemente agua corriente). Sin embargo, tenga cuidado, puede beber tanta agua en un esfuerzo por eliminar las cetonas que puede inducir vómitos al presionar demasiado su sistema digestivo.
En tercer lugar, si comienzas a vomitar – Por cualquier motivo, visite su sala de atención urgente local o sala de emergencias de inmediato. Cuando una persona con diabetes tipo 1 comienza a vomitar desde cetonas, significa que su cetosis ha superado un nivel que puede tratarse y manejarse en el hogar. Al visitar una clínica u hospital, puede rehidratarse de su cuerpo y los azúcares en la sangre regulados a través de líquido intravenoso e insulina.
Por último, incluso sin vómitos, si sus cetonas persisten durante varias horas Y continúe siendo moderado a grande en las tiras de cetona de la orina, debe visitar su sala de emergencias o atención urgente local. Claramente, estas cetonas necesitan líquidos intravenosos e insulina para ayudar a llevar a su cuerpo a un estado saludable y seguro.
No se trató, DKA puede y probablemente será fatal. Debe abordarse con gran preocupación y evitar tanto como sea posible.
Cetosis nutricional
La cetosis nutricional es el resultado de una dieta estricta baja en carbohidratos. Mientras que una “dieta baja en carbohidratos” generalizada se refiere a comer menos de 50 gramos de carbohidratos por día, después de una “dieta cetogénica” es mucho más estricto.
Cuando el consumo de carbohidratos cae significativamente, el cuerpo comienza a quemar la grasa corporal para el combustible en lugar de la glucosa del torrente sanguíneo y los alimentos que come.
En general, la recomendación de empujar el cuerpo a la cetosis a través de la restricción de carbohidratos es limitar su neto Consumo de carbohidratos a menos de 20 gramos por día. ¡Eso incluye los carbohidratos que se encuentran en alimentos saludables como pimientos, tomates y casi todas las frutas, excepto el aguacate!
Esta forma de producción de cetonas es segura porque la cantidad de cetonas producidas es pequeño. Generalmente no más de 3 mmol/L. Si tiene o no diabetes.
Y no, comprar “cetonas de frambuesa” de la sección de dieta en su tienda de comestibles no lo ayudará a entrar en cetosis. Las “cetonas” en las frambuesas no tienen nada que ver con las cetonas reales producidas en el cuerpo.
La mayoría de los que persiguen este estilo de vida nutricional lo hacen en aras de la pérdida de grasa. Pero también ha demostrado ser especialmente efectivo para pacientes con epilepsia y otras afecciones relacionadas con el cerebro. Algunos pacientes con gastroparesia también han encontrado útil para controlar la diabetes y prevenir brotes.
Algunos estudios informan que el cerebro opera a un nivel más alto cuando se basa en cetonas para combustible versus glucosa. Otros advierten sobre los peligros de este estilo de vida bajo en carbohidratos y alto en grasa.
Si bien puede ser beneficioso para las personas con diabetes, debido a que los carbohidratos son el nutriente número uno que eleva los niveles de azúcar en la sangre y requiere dosis de insulina, no es ideal para todos. Para algunos, este estilo de vida bajo en carbohidratos y alto en grasa conduce a una mayor resistencia a la insulina, niveles más altos de azúcar en la sangre y mayores necesidades de insulina.
Si tiene diabetes tipo 1 y comienza a seguir una dieta cetogénica, aún debe tomar insulina a diario, pero es probable que sus dosis deban ajustarse a medida que su cuerpo se adapte a la nueva dieta. Los azúcares bajos frecuentes en la sangre son un signo de que sus dosis de insulina deben reducirse.
Para aquellos con diabetes tipo 2 que toman insulina, puede ver una reducción en sus medicamentos para la diabetes o dosis de insulina con un aumento en los niveles bajos de azúcares en la sangre. Revise cuidadosamente sus azúcares en la sangre y hable sobre cualquier cambio de medicamentos con su equipo de atención médica.
Lea más sobre seguir una dieta cetogénica con diabetes.
Cetonas de hambre
En pocas palabras, las cetonas de hambre son el resultado de no comer durante un número significativo de horas. Muchas personas, especialmente las mujeres embarazadas, mostrarán pequeños niveles de cetonas en la orina cuando se despierten por primera vez por la mañana porque su cuerpo ha estado quemando grasa por combustible durante la noche.
Es una parte natural de la forma del cuerpo humano de cuidarse cuando no comes con frecuencia.
El ayuno intermitente es otra forma de “hambre” que puede provocar la quema de grasa corporal para el combustible y producir cetonas. Nuevamente, es seguro porque la cantidad de cetonas producidas es pequeño. Generalmente no más de 3 mmol/L.
No es peligroso. Si los niveles de cetona aumentan a una cantidad moderada o grande, es muy probable que la causa de sus cetonas no de omitir una comida o dos. Póngase en contacto con su equipo de atención médica de inmediato o visite su clínica local de atención de emergencia o urgente.
Cetonas inducidas por enfermedades
Para la gente sin Diabetes, esto no es generalmente una preocupación. Para aquellos con La diabetes que toman insulina, probando sus niveles de cetona cuando está enfermo debe ser una parte rutinaria de su autocuidado.
Cuando el cuerpo lucha contra un virus, como la gripe, por ejemplo, está bajo un gran estrés. Esto puede provocar inflamación, resistencia a la insulina, y cetonas.
Especialmente para aquellos con diabetes tipo 1, estas cetonas se pueden eliminar o prevenir aumentando sus dosis de insulina con el apoyo de su equipo de atención médica. Si bien su azúcar en la sangre puede parecer que no necesita más insulina, el signo de cetonas en la orina durante una enfermedad dice lo contrario. Es posible que se sorprenda al descubrir que aumentar sus dosis de insulina no conduce a niveles bajos de azúcares en la sangre, sino que hace Ayuda a limpiar y eliminar las cetonas mientras continúas luchando contra la enfermedad.
Cetonas inducidas por infecciones
Una infección, por otro lado, puede ser un problema mucho más grave.
Mientras que una infección común y leve como una infección del tracto urinario (infección urinaria) o una infección sinusal poder Conducir a cetonas pequeñas o moderadas, un ajuste en sus dosis de insulina mientras sigue el protocolo para manejar su infección generalmente será adecuado.
Otros tipos de infecciones deben tratarse mucho más en serio y cuidadosamente.
Las personas con diabetes enfrentan un mayor riesgo de infecciones porque el exceso de glucosa en el torrente sanguíneo alimenta el crecimiento de bacterias e infecciones, y reduce la tasa de flujo sanguíneo sano y oxígeno a áreas como sus dedos y dedos de los pies.
Si sospecha que puede tener una infección, comuníquese con su equipo de atención médica inmediatamente y visite su sala de emergencias local. Esperar demasiado tiempo podría poner su extremidad o vida en grave peligro.
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