Podría haber pasado mucho tiempo desde que has estado en cetoacidosis diabética (DKA), o tal vez nunca lo has tenido.
Pero si tiene diabetes tipo 1, está en riesgo. A veces, cuando no ha experimentado una situación recientemente, se olvida de lo que le dijeron que hiciera para la prevención o el tratamiento. ¡Es por eso que un repaso podría ser una gran idea!
Signos que está experimentando cetoacidosis diabética
Si estás en DKA, es probable que tengas náuseas o vómitos. Su aliento puede tener un olor afrutado o de acetona, ya que su cuerpo intenta descargar cetonas a través de su respiración.
Es probable que se deshidrates con niveles de BG muy altos y urinación excesiva. Es posible que tenga dolores y dolores, y tal vez visión borrosa. ¡No es divertido!
DKA es serio y puede ser potencialmente mortal. Debido a la deshidratación y la producción excesiva de cetonas, la sangre se vuelve ácida. Esto es causado por la falta de insulina que funcione.
La mayoría de las células preferentemente queman glucosa para combustible. Muchas células también pueden quemar grasa en pequeñas cantidades. Mientras que la glucosa arde “limpiamente”, la grasa produce productos de desecho llamados cetonas. Las cetonas son ácidos y molestan el equilibrio de pH, esencialmente contaminando la atmósfera en nuestros cuerpos.
No tendemos a quemar mucha grasa a la vez, por lo que las pequeñas cantidades de cetonas generalmente se pueden descomponer y quemar junto con la glucosa. Es necesario tener suficiente glucosa en las células del cuerpo para que haya una fuente de combustible, y también necesitamos tener insulina para mover la glucosa a las células, donde se puede usar para obtener energía.
Si no hay insulina, la glucosa no puede entrar dentro de las células. Luego, las células se ven obligadas a quemar grasa como fuente de energía, y esto hace que se produzcan grandes cantidades de cetonas.
Aunque algunas cetonas se eliminarán a través de la orina, habrá demasiadas cetonas en el torrente sanguíneo y será demasiado ácido. Esto empeora por la deshidratación. El hígado hará demasiado azúcar, y los niveles de BG serán altos. Esto causará orina excesiva y ocurre la deshidratación. No suena bonito, ¿verdad?
Algunas cosas diferentes pueden causar una deficiencia en la insulina
Enfermedad
Las hormonas del estrés se producen en respuesta a la enfermedad, la infección y la deshidratación, y las hormonas del estrés funcionan contra la acción de la insulina. Cuando está enfermo, su insulina no funciona tan bien porque está siendo impedida por las hormonas del estrés.
Cuando esté enfermo, debe mantenerse hidratado y puede necesitar tanto como el doble de su cantidad habitual de insulina.
Sin insulina
Olvidar la insulina, especialmente la insulina basal, lo meterá en problemas con las cetonas. Falta crónicamente o omitiendo la insulina de la comida también causará un alto nivel de azúcar en la sangre y conducirá al desarrollo de cetonas.
Insulina mimada
La insulina puede estropear si está expuesta a la temperatura extremos o si es demasiado viejo. Sepa cuánto tiempo puede usar su insulina una vez que se abre el bolígrafo o el vial, y descarte cuando esté al final de su vida útil.
También es posible que pueda tener deficiente en la insulina cuando su insulina está sentada en los tejidos y no absorbe en el cuerpo donde se puede usar, así que sea metódico sobre la rotación de sus sitios.
Lea más: Cómo detectar si su insulina se ha vuelto mal.
Mal funcionamiento de la bomba
Si está en una bomba de insulina y no funciona mal, tendrá deficiente en la insulina dentro de las 3-4 horas posteriores a la última insulina, porque no hay insulina de acción a largo plazo.
Confiamos en pequeños pulsos de insulina de acción rápida para funcionar como insulina basal. Si esta entrega se interrumpe, no tarda mucho en producir un aumento fuerte en BG, y para que se produzcan cetonas. Por lo tanto, es especialmente importante estar atento y rápidamente identificar problemas cuando está en una bomba.
¿Qué puede causar esta interrupción? Hay muchos “puntos en la tubería” donde las cosas pueden salir mal:
- Malabsorción de insulina del sitio de infusión
- Tubos o objeciones de infusión (denominadas oclusiones)
- Fugas durante un bolo: conexión inadecuada entre el conjunto y la cánula o un sitio que se filtra alrededor de la cánula
- Insulina mimada
- Un mal funcionamiento de la bomba
- Bomba suspendida o desconectada por un período prolongado de tiempo
- Configuración basal borrada
- Aire en el tubo
- Una fuga donde el cartucho se conecta al tubo
- Una cánula desplazada
Cómo evitar la cetoacidosis diabética
Con una bomba de insulina, cada vez que tiene un nivel de azúcar en la sangre alto inexplicable, verifique si hay cetonas. Esto se logra mejor con un medidor que le permite verificar si hay cetonas de sangre, porque es una evaluación más “hasta el minuto” de su estado.
Un valor de 0.6 mmol/L o más en una verificación de cetona en sangre se considera significativa y procesable.
Si no puede verificar si hay cetonas de sangre, verifique si hay cetonas de orina. Tome medidas si la cantidad de cetona es pequeña o más (> 15 mg/dl). Hay un tiempo de retraso para que las cetonas aparezcan en la orina, pero aún así nos da una idea de su estado.
Por cierto, los palos de orina en los viales son buenos durante 6 meses después de que se abre el vial, o la fecha de vencimiento, lo que ocurra primero.
Si la glucosa en sangre es alta y las cetonas son negativas, es probable que probablemente haya tenido una cobertura de insulina insuficiente para los alimentos que se comieron recientemente. Bolo con la bomba y la mirada para asegurarse de que el BG vuelva a bajar.
Pero si las cetonas son positivas (o no responde a un bolo de corrección), es más probable que tenga un problema con la bomba, a menos que sepa que está lidiando con enfermedad o infección. Ahora necesitamos ser rápidos para entrar en acción.
Hay 3 cosas que debes hacer
- Tome una inyección con una jeringa o un bolígrafo, utilizando su fórmula de corrección habitual. De esta manera, puede evitar la bomba y asegurarse de que esta dosis de corrección llegue a su cuerpo. Si tiene una bomba con tubos, puede bolo esta cantidad que realmente ha dado por inyección en el bote de basura para que su bomba rastree su insulina a bordo con precisión … ¡genio! Sugerencia: Dar esta inyección en un músculo en lugar de al tejido graso ayudará a reducir el BG más rápidamente. Entonces, agregará un poco de calor a la ecuación, como tomar una ducha tibia o masajear el sitio de inyección.
- Bebe agua, mucho. Hidrate para que tu orina sea un color de limonada ligera. ¡Eran esas cetonas!
- Cambie todo: abra un vial fresco de insulina y obtenga nuevos tubos, cartucho e infusión. Tampoco vayas justo al lado de donde estuvo el último conjunto de infusión: muévete a una nueva área e comienza un nuevo comienzo.
Para evitar tener problemas con la entrega de insulina de la bomba, limiten los períodos de desconexión o suspensión a menos de una hora.
Si necesita ser desconectado por más tiempo que eso, vuelva a conectar por hora y un bolo para la insulina basal que perderá en la próxima hora.
También vale la pena verificar su sitio y tubos al menos una vez al día para que pueda abordar rápidamente cualquier problema que pueda encontrar, como adhesivo suelto, un sitio/cánula sangrienta o burbujas de aire en el tubo.
El sistema debe ser hermético, por lo que oler insulina cuando no está en medio de un cambio de sitio es una gran pista de que algo está mal. Esté atento a las alertas y alarmas de su bomba, ya que no desea perderse un mensaje que la insulina no entregó o hubo un bloqueo.
Presta atención a la cantidad de insulina para que no te quedes sin insulina. Asegúrese de cambiar su sitio al menos cada 72 horas, y gire sus sitios de una manera metódica organizada para que no repita los mismos puntos con demasiada frecuencia, ya que esto puede provocar tejido cicatricial y una absorción de insulina deficiente.
Si usa insulina a temperatura ambiente, es menos probable que obtenga burbujas de aire cuando llena su depósito.
De vez en cuando puede tener un mal funcionamiento de la bomba, y es posible que no pueda recuperar la configuración de la bomba. Es por eso que es tan importante mantener un registro escrito de la configuración actual de su bomba y saber dónde está esa lista en todo momento.
Intente descargar su bomba semanalmente, este será un lugar donde puede buscar la configuración de su bomba si la bomba no funciona mal y debe restablecer una bomba de reemplazo.
Si tiene cetonas o está experimentando síntomas de DKA, debe hacer que su médico de diabetes (o enfermera practicante o asistente del médico) sea consciente de esto de inmediato.
Necesita ayuda para manejar esto, y probablemente necesite ir al hospital para obtener fluidos intravenosos y controlar sus electrolitos. El nivel de acidez de su sangre deberá ser monitoreado cuidadosamente. ¡Por eso la prevención es tan importante!
Cualquier persona con diabetes tipo 1 está en riesgo para DKA, pero el riesgo es mayor para los usuarios de la bomba. Vale la pena mantenerse vigilante y intervenir rápidamente cuando los azúcares en la sangre son altos y las correcciones no funcionan. ¡Una onza de prevención vale una libra de cura!
