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Este artículo fue diseñado para evitar desencadenante Comportamientos alimentarios desordenados en los lectores. Está destinado a ser un lugar seguro para leer y pensar en su propia relación con la diabulimia y su propio camino hacia la recuperación.
Si bien una persona con diabetes puede participar en comportamientos alimenticios desordenados como la anorexia y la bulimia, hay un trastorno alimentario que se refiere solo a aquellos con diabetes tipo 1: delalimi.
Extremadamente peligroso, este esfuerzo ineficaz para perder peso puede conducir rápidamente a la cetoacidosis diabética (DKA) que amenaza la vida, un camino rápido hacia complicaciones como la retinopatía y la gastroparesia, e interfiere con cualquier otra parte de vivir una vida plena.
En este artículo, analizaremos la diabulimia, los signos y los síntomas en un ser querido, los riesgos y complicaciones, el camino hacia la recuperación y los recursos disponibles para aquellos que luchan con la diabulimia.
Para más recuperación de la diabulimia, lea “Diabulimia: 3 pacientes comparten su camino hacia la recuperación. ”
¿Qué es la diabulimia o “ed-dmt1”?
“La mayoría de las personas están familiarizadas con los trastornos alimentarios más conocidos anorexia nerviosa, bulimia nerviosa e incluso trastorno por atracón, pero pocos reconocen el vínculo entre la diabetes tipo 1 y los trastornos alimentarios”, explica Somos diabetes (WAD)-Una organización sin fines de lucro dedicada a apoyar a las personas con diabetes tipo 1 que luchan con los trastornos alimentarios.
“El término ‘diabulimia’ (también conocido como ed-dmt1 en la comunidad profesional) a menudo se ha utilizado para referirse a esta combinación potencialmente mortal y a la práctica poco saludable de retener la insulina para manipular o perder peso”, explica Asha Brown, fundador de Wad, quien se recuperó de su propia batalla con la diabulimia y ahora mentora a los demás.
“Las personas que sufren de ED-DMT1 pueden exhibir cualquier cantidad de comportamientos de trastorno alimentario o solo pueden manipular su insulina y, de lo contrario, tener patrones de alimentación normales”.
Wad explica que participar en el comportamiento de ED-DMT1 consiste en tomar solo la insulina suficiente para funcionar, lo que resulta en niveles peligrosamente altos de azúcar en la sangre, y en realidad no es Muy efectivo para la verdadera pérdida de peso en absoluto.
En cambio, las consecuencias inmediatas son el resultado de niveles peligrosamente altos de cetonas en el torrente sanguíneo, lo que te hace sentir severamente deshidratado, fatigado, irritable y generalmente enfermo.
Al igual que los altos niveles de cetonos o DKA que probablemente experimentó antes de su diagnóstico de diabetes tipo 1, está exhibiendo los síntomas de un cuerpo que no está obteniendo suficiente insulina para funcionar correctamente.
Signos comunes de diabulimia o “ed-dmt1”
Los siguientes comportamientos son signos de que una persona con diabetes tipo 1 podría estar luchando con un trastorno alimentario, según We Are Diabetes:
- Cambios en los hábitos alimenticios
- Pérdida de peso rápida o aumento de peso
- Baja autoestima o preocupación con la imagen corporal, el peso o la ingesta de alimentos
- Orina frecuente, sed excesiva o niveles altos de azúcar en la sangre
- Baja energía, fatiga, temblor, irritabilidad, confusión, ansiedad, o incluso desmayos
- Comportamientos de purga (como vómitos, ejercicio excesivo o el uso de laxantes)
- Incomodidad por comer o tomar insulina frente a otras personas
- No voluntad para seguir con citas médicas
- Cetoacidosis diabética recurrente (DKA)
*Para señales y síntomas de los trastornos alimentarios tradicionales como la anorexia y la bulimia, visite esta lista del Organización nacional de trastornos alimentarios.
La diabulimia no siempre es obvia
“La gente es extrañamente capaz de caminar y lidiar con la vida cotidiana en un estado relativamente cetótico”, explica Ann Goebel-FabbriPhD, y autor de Prevención y recuperación de los trastornos alimentarios en la diabetes tipo 1: inyección de esperanza.
Goebel-fabbri dice que lo mismo puede ser cierto para los pacientes que participan en trastornos alimentarios tradicionales como la anorexia severa. A pesar de estar en un estado de inanición severa, algunos aún pueden mantenerse al día con las demandas de su carrera o sus cursos universitarios, por ejemplo.
“He visto pacientes con A1C tan alto como 14 o 15 por ciento que aún logran rectas como en Harvard”, dice Goebel-Fabbri. “Pero están trabajando intensamente más duro que si estuvieran tomando la insulina adecuada”.
Ella agrega que muchos de sus pacientes pueden no mostrar signos visibles de un trastorno alimentario severo, pero debido a los niveles peligrosamente altos de azúcar en la sangre, todavía están en peligro médico.
“Puede ser difícil de identificar. No siempre ves, por ejemplo, una pérdida de peso masiva como lo haría en la anorexia tradicional. Pero el nivel de peligrosidad que está sucediendo dentro del cuerpo de un paciente ocurre mucho antes en el proceso de diabulimia que la anorexia “.
Por qué diabolmia no en realidad conduce a la pérdida de peso exitosa
“Su trastorno alimentario le está mintiendo”, dice Asha Brown. Y cuando se trata del miedo a tomar su insulina, esto no podría ser más cierto.
En el transcurso de 11 años, Goebel-Fabbri y su colega Katie Weinger, MD, estudiaron a un grupo de participantes, algunos que lo hicieron y otros que no describieron restringir la insulina.
Al principio, los restricciones de insulina creían que tomar cantidades apropiadas de insulina conduciría a un aumento de peso, y que “la insulina me engordaba”.
Pero lo contrario era evidente al comparar a los pacientes que todavía estaban involucrados en comportamientos de diabulimia con aquellos que se recuperaron en el año 11.
“Su creencia de que tomar insulina los engordaría no funcionaba”, dice Goebel-Fabbri. “Si compara esos dos grupos, los que todavía practicaban diabulimia en realidad tenían un peso más alto que las mujeres que se recuperaban y tomaban su insulina adecuadamente”.
Cuando te saltea la insulina y pones en alto tus azúcares, dice Goebel-Fabbri, tu cuerpo está en un estado de inanición tan severo que conduce a un aumento de peso de dos maneras:
- Su alimentación queda cada vez más fuera de control, con episodios frecuentes de comer atracones.
- Y su cuerpo se aferra a cada calorie y onza de grasa porque sabe que está en un estado severamente hambriento.
Los pacientes que se centran en la recuperación y comienzan a tomar su insulina adecuadamente han podido darse cuenta y aceptar que todos los humanos necesitan insulina y comida Para prosperar, y que es posible tomar insulina mientras se mantiene un peso saludable.
Cómo acercarse a un ser querido que podría ser Luchando con la diabulimia
Empecemos con lo que no Para hacer: acusando a su ser querido de omitir su insulina.
En cambio, Goebel-Fabbri recomienda dar forma a una conversación con alguien que puede participar en comportamientos de diabulimia alrededor de estos 5 pasos:
- Comience con una conversación abierta, en lugar de acusarlos de saltarse su insulina.
- Diga algo como: “Veo que su A1C sigue subiendo … y su energía parece tan baja últimamente … y estoy realmente preocupado por usted. Te amo. ¿Cómo puedo ayudar?
- Tenga en cuenta que los trastornos alimentarios afectan a las mujeres y hombres.
- Tenga en cuenta que hay otras razones por las que alguien podría estar racionando su insulina, que incluya: miedo a la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), incapacidad para pagar la insulina, el agotamiento general de la diabetes o rebelarse contra la enfermedad y su abrumadora lista de responsabilidades.
- Recuerde que no puede forzar a alguien a recuperarse, tiene que ser su propia elección.
Acercarse a su ser querido con …Amor, amor amor. Sincera preocupación. Y la oferta abierta para apoyarlos en sus propios pasos hacia la recuperación.
“Está en los hombros de los seres queridos y el equipo de atención médica no tener una reacción instintiva”, dice Goebel-Fabbri, “pero mirar más profundo y crear una conversación que no sea sobre culpar o acusar”. En cambio, concentre la discusión en expresar su preocupación por alguien que le importa sinceramente ”.
Persiguiendo la recuperación: ¿Se puede hacer sin ayuda profesional?
Desafortunadamente, si bien hay muchos programas de tratamiento para los trastornos alimentarios en general, muy pocos de estos programas tienen la capacitación o comprensión para apoyar completamente a una persona con diabetes tipo 1 que enfrenta diabulimia.
Pero el tratamiento, ya sea un programa de hospitalización completo o citas regulares con un profesional de la salud mental, no siempre es asequible.
“Sabemos en el campo de la salud mental que las personas pueden superar los problemas de salud mental sin tratamiento profesional, pero no sabemos quiénes son esas personas porque no los vemos”, explica Goebel-Fabbri.
Inevitablemente, superar un trastorno alimentario como la diabulimia será mucho más difícil por su cuenta que con el apoyo al tratamiento para pacientes hospitalizados o ambulatorios.
En el reciente libro de Goebel-Fabbri, entrevistó a 25 mujeres que se habían recuperado de la diabulimia, solo 1 de ellas logró recuperación sin apoyo profesional. Los otros buscaron el apoyo de diferentes combinaciones de centros de tratamiento y terapia. Y en algunos casos, los pacientes pueden trabajar con un profesional por un período de tiempo y luego continuar su búsqueda de la recuperación por su cuenta.
El punto de ruptura: lo que las personas en la recuperación tienen en común
“Me enfermé de estar tan enfermo”.
Este sentimiento, dice Goebel-Fabbri, es lo que más escucha de los pacientes que persiguieron la recuperación de la diabulimia y otro comportamiento alimentario desordenado.
“Cuando les pregunté a estos pacientes qué significaban realmente por” enfermos de estar tan enfermo “, cada uno dijo que había un cierto punto en el que se dieron cuenta de cuánta diabulimia interfiría con todo lo demás que querían en sus vidas y lo que valoraban”.
En algún momento, la diabulimia afectará su vida diaria de una manera que le impide tener o alcanzar las cosas y los objetivos que más valore.
Goebel-Fabbri dijo que los diferentes puntos de ruptura de los pacientes fueron cuando su trastorno alimentario comenzó a interferir con cosas como: relaciones románticas, logros deportivos en la escuela, la progresión de su carrera, sus amistades, queriendo quedar embarazadas y convertirse en padre o perder una pareja Como resultado directo de su trastorno alimentario.
En Asha Brown’s Historia de recuperaciónse hace eco del mismo tipo de punto de ruptura. No estaba presentando ensayos para una producción de teatro profesional debido a niveles extremadamente altos de azúcar en la sangre y finalmente fue despedido.
Otro punto de ruptura para algunos pacientes, dice Goebel-Fabbri, es el diagnóstico de su primera complicación relacionada con la diabetes debido a niveles constantes de azúcar en la sangre altos.
Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine informa que dentro de los 4 años de practicar el comportamiento del trastorno alimentario y la omisión de la insulina, el 86 por ciento de los participantes con “comportamiento alimentario altamente desordenado” habían desarrollado diversos grados de retinopatía y otras complicaciones oculares relacionadas con la diabetes en comparación con solo el 24 por ciento en el grupo sin comportamiento alimentario desordenado .
Goebel-Fabbri dice que es desgarrador cuando se necesita una complicación de diabetes para ayudar a un paciente a querer obtener la recuperación, pero al final, ese diagnóstico puede ser lo que le salva la vida.
Otro estudio de Goebel-Fabbri y sus colegas informa que en un grupo de 234 mujeres con diabetes tipo 1, el 30 por ciento informó restringir la insulina, y 26 de las mujeres en el estudio murieron antes de que concluyera el estudio.
La restricción de la insulina transmitió un riesgo triple de participantes de mortalidad que restringieron su insulina también informaron tasas más altas de complicaciones de diabetes mediante la conclusión del estudio.
Mirando tu propia relación con la comida
Comer desordenado como persona con diabetes tipo 1 no siempre se manifiesta en la diabulimia. Y para aquellos que luchan con la omisión de la insulina para manipular su peso, ese comportamiento probablemente se desarrolló mucho después de otras fases de una relación poco saludable con los alimentos.
Desde el momento en que nos diagnostican, nuestras vidas comienzan a girar en torno a la comida y cada bocado que comemos. Tenemos que prestar tanta atención a los alimentos para controlar nuestros azúcares en la sangre, esa comida y comidas En general, lleva mucho más peso, ansiedad, control, estrés, restricción y “reglas” de lo normal.
Es casi inevitable que cualquier persona con diabetes tipo 1 desarrolle cierto grado de estrés, control o rebelión alrededor de los alimentos porque, de alguna manera, nos beneficiamos de controlar lo que comemos. Pero hay una línea clara que, cuando se cruzan, es una señal de que su relación con la comida como persona con diabetes tipo 1 se ha vuelto peligrosa.
El Conciencia de los trastornos alimentarios de la diabetes (DEDA) Comparte estas 4 preguntas para hacerse sobre su relación actual con la comida.
- ¿Estás restringiendo al punto en que tienes miedo de tratar a un hipo?
- ¿Estás ‘bajo el bolus’ para una comida particularmente indulgente?
- ¿Tiene miedo de comer más de una cierta cantidad de carbohidratos por día?
- ¿Se ha retirado de las cosas que le gusta hacer debido a la comida que puede estar involucrada?
Vale la pena responder a un “sí” a uno o varios de estos comportamientos para buscar un terapeuta u otro recurso que se enumere a continuación para su apoyo.
Recursos de tratamiento y recuperación
De DiabetoStrong, lea: “Diabulimia: 3 pacientes comparten su camino hacia la recuperación”.
Ann Goebel-Fabbri
La Dra. Ann Goebel-Fabbri trabaja con pacientes en persona y ayuda a las personas a acceder al tratamiento adecuado al proporcionar consultas telefónicas y en línea a pacientes, seres queridos y equipos de tratamiento. Se especializa en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 1 y trastornos alimentarios. Ella trabajó durante 16 años en el Centro de Diabetes Joslin y se desempeñó como profesor asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard. Ella es una voz líder y experta en el tratamiento de ED-DMT1.
