¿Vive con diabetes insulinodependiente, cuenta sus carbohidratos con precisión, pero aún tiene problemas con los niveles altos o bajos de azúcar en la sangre posprandial (después de las comidas)?
Si es así, es posible que sea necesario ajustar su “proporción insulina-carbohidratos”.
Su proporción de insulina a carbohidratos es un número que le indica cuánta insulina de acción rápida necesita para cubrir una cantidad específica de carbohidratos. Es lo que le permite dosificar con precisión la insulina para las comidas o corregir los niveles altos de azúcar en sangre.
En esta publicación, cubriré cuál es su proporción de insulina a carbohidratos, cómo encontrar la suya, los factores que pueden influir en ella y las herramientas y aplicaciones móviles disponibles que pueden ayudarlo a encontrar y realizar un seguimiento de sus proporciones.
Si su médico es quien cambia sus proporciones de insulina y carbohidratos, será relevante llevarle mucha de la información que discutiremos en esta publicación a su médico para que pueda realizar cambios informados en el control de su diabetes.
¿Qué es la proporción insulina-carbohidratos y por qué es importante?
Su proporción de insulina a carbohidratos (también llamada simplemente “proporción de carbohidratos” o “factor de carbohidratos”) indica cuántos gramos de carbohidratos cubre una unidad de insulina de acción rápida para garantizar que sus niveles de azúcar en la sangre se mantengan en el rango deseado.
Su médico suele establecer inicialmente su proporción de carbohidratos cuando le diagnostican, pero debe actualizarla periódicamente (si es necesario). Una proporción de carbohidratos de 1:10 significa que 1 unidad de insulina de acción rápida cubrirá 10 gramos de carbohidratos. Una proporción más alta indica que necesitas menos insulina para cubrir tus carbohidratos.
Déjame darte un ejemplo:
Si mi proporción de carbohidratos es 1:10 y como 30 gramos de carbohidratos, necesitaré 3 unidades de insulina de acción rápida para cubrir la comida (30 divididos por 10). Sin embargo, si mi proporción de carbohidratos es 1:15 solo necesitaré 2 unidades de insulina de acción rápida (30 dividido por 15).
Puede tomar un poco de tiempo entender que una proporción más alta de carbohidratos significa menos insulina, pero es un hecho importante cuando comienzas a ajustar tu proporción de carbohidratos.
Si programa el pico de insulina con su comida, un recuento preciso de carbohidratos combinado con una proporción precisa de carbohidratos significará que su nivel de azúcar en la sangre debe permanecer dentro del rango deseado y por debajo de 180 mg/dl (10 mmol/L).
Si el horario de su insulina para la comida no es correcto, pero su recuento y proporción de carbohidratos son correctos, es posible que vea que su nivel de azúcar en la sangre se sale ligeramente del rango, pero debería volver a estar dentro del rango dentro de 90 minutos (que es el tiempo promedio que toma la insulina). picos.)
También es importante tener en cuenta que debes restar el contenido de fibra de tu comida de tu recuento total de carbohidratos antes de calcular tu dosis de insulina porque la fibra no se descompone completamente en tu sistema digestivo y, por lo tanto, no eleva los niveles de azúcar en sangre. La dosificación de fibra podría provocar un nivel bajo de azúcar en sangre.
Cómo calcular su(s) proporción(es) de carbohidratos
Si sospecha que su proporción de carbohidratos está fuera de lugar (a menudo, un nivel alto o bajo después de las comidas podría ser un buen indicador de ello), es hora de recopilar datos en forma de lecturas de azúcar en la sangre y realizar algunos análisis.
Si quieres buenos resultados necesitas buenos datos y eres el único que puede recopilarlos. Como ocurre con la mayoría de las cosas relacionadas con la diabetes, requiere trabajo pero vale la pena.
Sugiero seguir los 4 pasos a continuación durante un mínimo de 3 a 5 días para recopilar datos para que usted o su médico evalúen si su proporción de carbohidratos es correcta. Si usted y/o su médico no ven ninguna tendencia después de 3 a 5 días, tendrán que recopilar más datos sobre el nivel de azúcar en sangre.
- Concéntrate en una comida a la vez (el desayuno, por ejemplo). Intente disfrutar de la comida aproximadamente a la misma hora todos los días y coma los mismos alimentos y cantidades durante el período de recopilación de datos (es por eso que el desayuno es un buen lugar para comenzar, ya que es más fácil desayunar lo mismo todos los días)
- Asegúrese de que su recuento de carbohidratos sea correcto y mantenga la misma proporción de carbohidratos durante el período de recopilación de datos.
- Trate de no hacer nada que afecte significativamente su nivel de azúcar en sangre justo antes o después de la comida (como salir a correr)
- Esté al tanto de sus mediciones de azúcar en sangre o del monitor continuo de glucosa (MCG)
- Mide tu nivel de azúcar en sangre antes de la comida.
- Mida su nivel de azúcar en sangre después de la comida (entre 90 y 120 minutos después de la inyección).
Después de 3 a 5 días, debería tener datos suficientes para comenzar a evaluar si su proporción de carbohidratos para esta hora del día es precisa.
Cuando usted o su médico hagan el análisis, se concentrarán en si su nivel de azúcar en la sangre estaba en el rango deseado antes de la comida y si su nivel de azúcar en la sangre volvió al rango deseado dentro de los 90 a 120 minutos posteriores a la inyección de insulina.
Nota: Intento no tomar dosis de corrección de insulina cuando pruebo mis proporciones de carbohidratos, ya que hace que sea más difícil evaluar si la proporción de carbohidratos es precisa, pero si tus niveles de azúcar en la sangre son peligrosamente altos o simplemente más altos de lo que te gustaría que fueran, entonces adelante. y correcto. Siempre puedes continuar con tu experimento de proporción de carbohidratos otro día. ¡¡Siempre la seguridad primero!!
Veamos 2 escenarios diferentes, suponiendo una comida de 30 carbohidratos (que se cuenta con la mayor precisión posible) y una proporción inicial de carbohidratos de 1:10.
Nivel de azúcar en sangre dentro del rango antes de la comida, pero alto entre 90 y 120 minutos después
Si su nivel de azúcar en la sangre no vuelve a estar dentro del rango o no baja rápidamente entre 90 y 120 minutos después de la comida, su proporción de carbohidratos es demasiado alta. Puedes considerar intentar experimentar con proporciones inferiores a 1:10, tal vez 1:9 o 1:8 sea la proporción adecuada para ti.
No me gusta cambiar mis proporciones demasiado drásticamente, ya que prefiero tener un nivel un poco alto durante unos días que terminar con un nivel bajo de azúcar en la sangre. Recuerde, cuanto menor sea la proporción de carbohidratos, más insulina necesitará por gramo de carbohidratos.
Nivel de azúcar en sangre dentro del rango antes de la comida, pero bajo entre 90 y 120 minutos después
Si su nivel de azúcar en sangre es inferior a su rango objetivo entre 90 y 120 minutos después de la comida, su proporción de carbohidratos es demasiado baja. Puedes considerar intentar experimentar con proporciones superiores a 1:10, tal vez necesites ir a 1:11 o 1:12. Como mencioné, normalmente hago pequeños cambios incrementales.
También debe considerar si no es el momento adecuado para administrarse la insulina. Si tiene niveles bajos de azúcar en la sangre entre 30 y 60 minutos después de la inyección, es posible que los alimentos aún no se hayan digerido lo suficiente y lleguen al torrente sanguíneo más tarde. Puede evaluar esto midiendo su nivel de azúcar en la sangre con frecuencia y experimentando con la administración de insulina un poco más tarde.
Nota: Las proporciones de carbohidratos que se enumeran aquí son sólo ejemplos. Puede tener proporciones mucho mayores o menores que 1:10.
Cosas que influyen en tus proporciones de carbohidratos
Nuestros cuerpos cambian con el tiempo y también nuestros patrones de alimentación y ejercicio. A medida que su cuerpo y su rutina diaria cambian, es posible que necesite ajustar su(s) proporción(es) de carbohidratos.
Aquí hay 5 cosas que pueden influir en sus proporciones de carbohidratos:
Hora del día
Es posible que hayas notado que escribo “proporciones de carbohidratos” porque la mayoría de las personas tienen más de una proporción de carbohidratos. Por ejemplo, muchas personas son más resistentes a la insulina por la mañana, por lo que es posible que necesiten una proporción de carbohidratos más baja en el desayuno que en el almuerzo o la cena.
En teoría, puedes tener tantas proporciones de carbohidratos como quieras, pero la mayoría de los dispositivos para la diabetes (bombas, aplicaciones, bolígrafos inteligentes) tienen una cantidad limitada. El mío tiene 4 y yo uso 3. Tomo la proporción más baja para el desayuno y la proporción más alta para la cena y la noche.
Época del mes (para mujeres)
Los niveles hormonales fluctuantes de su ciclo menstrual pueden tener un impacto significativo en sus niveles de azúcar en sangre y sus necesidades de insulina. Esto puede significar que necesitas diferentes proporciones de carbohidratos (y muy probablemente insulina basal) para los períodos en los que eres más resistente a la insulina debido a cambios hormonales.
Soy una de esas mujeres que ven grandes diferencias en mis necesidades de insulina a lo largo de mi ciclo. Necesito mucha menos insulina los días justo antes de mi período y siempre necesito aumentar mis proporciones de carbohidratos.
Tipo de comida: el impacto de las proteínas y las grasas
Los carbohidratos pueden ser lo que se convierte en glucosa en el torrente sanguíneo más rápido, pero no es el único macronutriente que puede afectar el nivel de azúcar en la sangre.
Si consume grandes cantidades de proteínas, lo más probable es que necesite inyectarse insulina para no ver un aumento en su nivel de azúcar en sangre.
Si agrega grandes cantidades de grasa a su comida, lo más probable es que observe un retraso en la liberación de glucosa en el torrente sanguíneo, lo que para muchas personas significa que necesitan tomar dos dosis de insulina en lugar de solo una (una con la comida y otra con la comida). uno algún tiempo después).
Ejercicio/movimiento
Si eres más o menos activo de lo normal, debes tenerlo en cuenta al calcular tus dosis de insulina. Si toma su bolo de insulina entre 30 y 60 minutos antes de un entrenamiento, a menudo necesitará reducir su dosis entre un 25 y un 75 por ciento. Es un rango enorme y necesitarás encontrar la reducción adecuada para ti.
Vale la pena mencionar que si haces entrenamiento de resistencia o entrenamiento a intervalos, es posible que no necesites una reducción, incluso podrías necesitar un aumento, ya que este tipo de entrenamientos pueden hacer que los niveles de azúcar en la sangre aumenten.
peso corporal
Si su peso corporal cambia significativamente, lo más probable es que observe que sus necesidades de insulina también cambian.
Si su porcentaje de grasa corporal aumenta significativamente, es posible que sienta que necesita más insulina para cubrir sus comidas. Si ganas una cantidad significativa de masa muscular, por otro lado, es posible que notes que necesitas menos insulina para cubrir tus comidas.
Usar proporciones de carbohidratos es bastante sencillo si usa una bomba de insulina para controlar su diabetes. La mayoría de las bombas tienen una calculadora de bolo incorporada (calcula la dosis sugerida) y su equipo médico debería haberla configurado y capacitado sobre cómo usarla. Si ese es el caso, solo necesita concentrarse en si sus proporciones son precisas.
Si controla su diabetes con inyecciones manuales, debe buscar en otra parte una “calculadora de carbohidratos” o memorizar o anotar sus proporciones. El beneficio de una buena calculadora es que puede realizar un seguimiento de la insulina activa (la insulina dura de 3 a 5 horas en el cuerpo) y puede ayudar a realizar un seguimiento de las inyecciones y las proporciones.
Aplicaciones móviles: No existen aplicaciones independientes aprobadas por la FDA para recomendaciones de dosificación en los Estados Unidos, pero he usado RapidCalc (no aprobada por la FDA) y descubrí que es preciso y fácil de usar.
Fuera de Estados Unidos, buenas opciones son las aplicaciones Hedia y MySugr.
Plumas de insulina inteligentes: InPen de Companion Medical es un bolígrafo inteligente disponible únicamente en EE. UU. Tiene todas las funcionalidades de una bomba, excepto el bombeo, por lo que realiza un seguimiento automático de la insulina activa y tiene una calculadora de bolo. Envía los datos directamente a su teléfono a través de Bluetooth.
Medidores inteligentes: Algunos medidores de glucosa en sangre también tienen funciones de calculadora de bolo o tienen una aplicación que se vincula con el medidor.
¡No esperes la perfección!
Sé que esta publicación puede haberte dado mucho en qué pensar y, posiblemente, en qué trabajar. Recomiendo comenzar poco a poco e incluir a su equipo médico tanto como sea necesario.
Un buen punto de partida podría ser la proporción de carbohidratos del desayuno. Una vez que crea que lo ha dominado, puede pasar al almuerzo, luego a la cena y luego a los refrigerios.
Y no siempre lo harás bien. No tenemos información completa sobre lo que sucede en nuestros cuerpos y, algunos días, las proporciones habituales no funcionan. Eso no significa que no sean adecuados para ti, espera unos días para ver si la cosa vuelve a la normalidad.
Pero si sigue experimentando niveles altos o bajos de azúcar en sangre después de las comidas, podría ser el momento de ajustar sus proporciones de insulina y carbohidratos.
