Sus niveles de glucosa en sangre (azúcar) son una parte crítica de su salud general y la capacidad de su cuerpo para funcionar correctamente.
Para aquellos de nosotros con diabetes, esforzarse por lograr niveles de azúcar en la sangre “normales” es una búsqueda constante de hora por hora. Y no es fácil.
En este artículo, analizaremos los niveles normales de azúcar en la sangre y los rangos de objetivos para las personas sin diabetes y los objetivos recomendados de azúcar en la sangre para personas con prediabetes, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
Rangos normales de azúcar en la sangre en personas sin diabetes (gráfico)
Para una persona sin ningún tipo de diabetes, los niveles de azúcar en la sangre generalmente tienen entre 70 y 99 mg/dL (3.9 a 5.5 mmol/L) en ayunas y menos de 140 mg/dL (7.8 mmol/L) después de una comida.
Estos son los rangos normales de azúcar en la sangre para una persona sin diabetes según el NIH:
| Azúcar en la sangre en ayunas (por ejemplo, en la mañana antes de comer) | Menos de 100 mg/dl (5.6 mmol/L) |
| 1 a 2 horas después de una comida | Menos de 140 mg/dl (7.8 mmol/l) |
| 2 a 3 horas después de una comida | Menos de 100 mg/dl (5.6 mmol/L) |
Rangos recomendados de azúcar en la sangre en personas con diabetes (gráfico)
Estos son los rangos de azúcar en la sangre generalmente recomendados para una persona con diabetes según la ADA:
| Azúcar en la sangre en ayunas (por ejemplo, en la mañana antes de comer) | 80 a 130 mg/dl (4.4 a 7.2 mmol/l) |
| 1 a 2 horas después de una comida | Menos de 180 mg/dl (10.0 mmol/L) |
Obtenga más información sobre el ayuno y los niveles de azúcar en la sangre después de la coma en: Gráfico de azúcar en la sangre: los objetivos de azúcar en la sangre y A1C.
¿Cómo sabes cuál es tu nivel de glucosa en sangre?
A menos que sea bastante alto o bajo, generalmente no puede sentir cuál es su nivel de azúcar en la sangre. Y, de hecho, es posible que ni siquiera pueda saber por síntomas físicos cuando es alto o bajo.
La mejor manera de conocer su nivel de azúcar en la sangre es verificarlo con un medidor de glucosa tradicional o usar un dispositivo CGM (monitor de glucosa continuo).
Para un medidor de glucosa, haces un palo de dedo con una lanceta, pones una gota de sangre en una tira de prueba e inserte la tira en el medidor para una lectura. Con un CGM, las lecturas se toman del fluido intersticial (el fluido entre las células) aproximadamente cada 5 minutos a través de un sensor insertado justo debajo de la piel.
Diagnóstico de diabetes prediabetes, tipo 1 y tipo 2
Las siguientes son pruebas que su proveedor de atención médica puede utilizar para determinar si tiene diabetes:
Pruebas utilizadas para diagnosticar diabetes
Prueba de glucosa en plasma en ayunas
Esta prueba mide su nivel de glucosa en un solo punto en el tiempo, generalmente después de haber estado ayunando (nada de comer o beber excepto agua) durante al menos 8 horas.
Prueba de glucosa aleatoria
Esta prueba mide su nivel de glucosa en un solo momento y puede administrarse en cualquier momento, ya sea que haya ayunado o no.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT)
Para esta prueba, tendrá una muestra de sangre tomada después del ayuno durante al menos 8 horas. A continuación, beberá un líquido alto en azúcar y se tomará otra muestra de sangre después de 2 horas para ver cómo han cambiado sus niveles de glucosa en sangre.
(En aquellos que están embarazadas, la glucosa se verificará cada hora durante 2 a 3 horas para evaluar la diabetes gestacional).
Prueba A1C
Este análisis de sangre refleja sus niveles promedio de glucosa durante los 2 a 3 meses anteriores. Puede comer y beber antes de realizar una prueba A1C.
Por lo general, se requiere una repetición de estas pruebas para confirmar un diagnóstico de diabetes.
Resultados de la prueba para diagnosticar diabetes (gráfico)
Los siguientes resultados de azúcar en la sangre y A1C (una medida del control de glucosa durante los 2 a 3 meses anteriores) se utilizan para diagnosticar prediabetes y diabetes, según la ADA:
| A1C | Glucosa en ayunas | 2 horas después de una comida | |
| Prediabetes | 5.7 a 6.4 por ciento | 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/l) | 140 mg/dL a 199 mg a DL (7.8 a 11.1 mmol/L) |
| Diabetes (tipo 1 o Tipo 2) | 6.5 por ciento o más | 126 mg/dl (7.0 mmol/L) o más | 200 mg/dl (11.1 mmol/L) o más |
Obtenga más información sobre cómo diagnosticar diabetes en: Tipos de diabetes.
Tenga en cuenta: La diabetes tipo 1 tiende a desarrollarse muy rápidamente, lo que significa que para cuando se sienten los síntomas, los niveles de azúcar en la sangre a menudo son muy superiores a 200 mg/dL todo el tiempo. Para muchas personas, los síntomas se presentan tan rápido que son despedidos como una gripe persistente u otro virus aparentemente ordinario.
Para el momento en que se controlan los niveles de azúcar en la sangre, muchas personas con diabetes tipo 1 no diagnosticada pueden tener niveles superiores a 400 mg/dL o más.
Si sospecha que usted o un ser querido tiene diabetes tipo 1, visite su atención primaria o atención urgente de inmediato y solicite una prueba de orina para medir las cetonas además de verificar los niveles de azúcar en la sangre y A1C.
Lea más sobre cetonas en el diagnóstico en: Cómo evitar la cetoacidosis diabética (DKA).
Tus objetivos de A1C y azúcar en la sangre
El manejo de cualquier tipo de diabetes es mucho más complicado que darle a una persona algo de insulina y decirles que mantengan sus azúcar en la sangre dentro de X y X Mg/DL. Si ha vivido con diabetes durante más de unos días, probablemente ya lo sepa.
¿Qué es A1C?
“A1C, también conocido como hemoglobina A1c, HbA1c, hemoglobina glucos o glycohemoglobina, es un análisis de sangre que mide su azúcar en la sangre promedio en los últimos 2 a 3 meses”, explica Christel Oerum, MS, en la guía de diabetes Strong para reducir su A1C.
Aunque la prueba refleja la glucosa unida a la hemoglobina (la proteína en los glóbulos rojos) en los últimos 2 a 3 meses, los niveles de azúcar en la sangre en las 2 semanas previos a su prueba A1C influyen más en los resultados. Esencialmente, los niveles más altos de azúcar en la sangre durante este período dan como resultado una mayor unión de glucosa a la hemoglobina.
Traducir tu A1C a un nivel de azúcar en la sangre
Usando esta calculadora simple de la ADA, puede traducir su resultado A1C más reciente a un “EAG” o “nivel de glucosa promedio estimado”.
También puede usar esta traducción cuando trabaja para mejorar su A1C y lograr más cerca de los niveles normales de azúcar en la sangre.
Por ejemplo, si conoce un A1C de 6.0 por ciento equivale a un nivel promedio de azúcar en la sangre de 126 mg/dL (7.0 mmol/L), puede ver los resultados actuales de azúcar en la sangre en su CGM y medidor y señalar a qué hora del día es frecuentemente más alto que ese nivel.
| A1C | Águila |
| 6 por ciento | 126 mg/dl |
| 7 por ciento | 154 mg/dl |
| 8 por ciento | 183 mg/dl |
| 9 por ciento | 212 mg/dl |
| 10 por ciento | 240 mg/dl |
| 11 por ciento | 269 mg/dl |
| 12 por ciento | 298 mg/dl |
Los niveles normales de azúcar en la sangre en una persona sin diabetes pueden dar como resultado una A1C de 5.6 por ciento o más.
Hace solo una o dos décadas, era raro que una persona con diabetes tipo 1 lograra un resultado A1C por debajo del 6.0 por ciento.
Gracias a la nueva y mejorada insulina y una mejor tecnología como CGMS, bombas de insulina más inteligentes y la tecnología híbrida de circuito cerrado (lo que permite que algunas dosis de insulina se entreguen automáticamente), más personas con diabetes ahora pueden alcanzar los niveles de A1C de manera segura en el rango de 5 por ciento más alto.
Por qué su A1C es importante
En pocas palabras: su A1C es uno de los indicadores más claros de su riesgo de desarrollar complicaciones de diabetes como neuropatía (daño nervioso), retinopatía (un tipo de enfermedad ocular), nefropatía (enfermedad renal), enfermedad cardiovascular e infección severa en cualquier parte de su cuerpo que requiera curación.
Por ejemplo, un pequeño corte en el dedo del pie podría infectarse debido a los altos niveles de azúcar en la sangre, luchar por sanar y volverse lo suficientemente grave como para que la infección pueda requerir una amputación.
Las pautas generales de la ADA recomiendan un nivel A1C de menos del 7.0 por ciento para ayudar a prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes. Bajar su A1C más cerca del 6.0 por ciento puede reducir aún más el riesgo de complicaciones microvasculares (aquellos que afectan los vasos sanguíneos pequeños), como los que afectan los ojos (retinopatía), los riñones (nefropatía) y los nervios (neuropatía).
Algunas personas con diabetes apuntan a los niveles de A1C en los 5s y más bajos, especialmente aquellas que siguen dietas estrictas bajas en carbohidratos como la dieta cetogénica y la dieta de Bernstein. Sin embargo, esto no se ha demostrado en la investigación como especialmente necesario, ni se puede lograr razonablemente para la mayor población de personas con diabetes.
También es importante recordar que sus niveles de azúcar en la sangre y su A1C son solo información que le dice si su cuerpo necesita cambios en factores como la insulina, otros medicamentos para la diabetes como la metformina, su nutrición o su actividad física.
Si no le gusta el número que está viendo en su medidor de glucosa o en sus resultados de A1C, use ese número como motivación para hacer cambios (con el apoyo de su equipo de atención médica de diabetes) en la forma en que gestiona de manera segura su diabetes para obtener diferentes resultados.
Determinar el objetivo A1C adecuado para ti
El hecho de que un rango de azúcar en la sangre de 70 a 130 mg/dL (3.9 a 7.2 mmol/L) se considera el más saludable para las personas con diabetes no significa necesariamente que ese sea el rango de objetivos apropiado para usted, especialmente si tiene diabetes tipo 1, o toma insulina como una persona con diabetes tipo 2.
La razón por la que este puede no ser el objetivo correcto para usted es que el manejo de azúcar en la sangre extremadamente ajustado en las personas que toman insulina pueden conducir a una hipoglucemia frecuente (bajo nivel de azúcar en la sangre), lo que puede ser peligroso.
Lograr el manejo extremadamente ajustado del azúcar en la sangre también generalmente requiere un plan de nutrición estricto, un monitoreo de azúcar en la sangre muy frecuente, un manejo preciso de los medicamentos y, a menudo, años de experiencia estudiando sus niveles de azúcar en la sangre.
Sus objetivos de A1C deben establecerse en estrecha consulta con su equipo médico, quien puede ayudar a equilibrar los beneficios y riesgos de diferentes objetivos en función de su estado de salud, estilo de vida y preferencias.
Los adultos mayores con limitaciones cognitivas o funcionales o comorbilidades graves (problemas de salud adicionales importantes) pueden tener un objetivo A1C menos estricto de menos del 8 por ciento.
También vale la pena señalar que sus objetivos A1C pueden cambiar con el tiempo a medida que evoluciona su manejo de diabetes.
Los objetivos de A1C deben ser individualizados
“Los objetivos de A1C deben individualizarse en función de las capacidades individuales, los riesgos y las experiencias previas”, explica Gary Scheiner, MS, CDCES, fundador de la diabetes integrada y autor de “Piensa como un páncreas“.
“Por ejemplo, generalmente apuntamos a niveles de A1C muy ajustados durante el embarazo y más objetivos conservadores en los niños pequeños y los ancianos”.
Scheiner destaca factores importantes que podrían justificar el objetivo de un A1C más alto, como la hipoglucemia desconocida, una condición en la que una persona con diabetes ya no siente los signos de advertencia típicos de bajo nivel de azúcar en la sangre.
La falta de conciencia de la hipoglucemia puede ponerlo en un riesgo significativo de azúcares bajos severos en la sangre que tienen el potencial de ser potencialmente mortal. Para reducir ese riesgo, apuntaría a mayores rangos de azúcar en sangre objetivo.
“Alguien con hipoglucemia sin conciencia y antecedentes de mínimos severos debería apuntar a niveles más altos de glucosa en sangre que alguien que pueda detectar y manejar sus mínimos de manera más efectiva”, agrega Scheiner.
“Y ciertamente, alguien que ha estado ejecutando A1CS en dos dígitos (como 10 por ciento o más) durante bastante tiempo no debería apuntar a un A1C del 6 por ciento … mejor para establecer objetivos modestos, realistas y alcanzables”.
Lea sobre la reducción de su A1C en: Cómo bajar tu A1C y Cómo bajar el A1C naturalmente.
Tu azúcar en la sangre no es solo por lo que comes
Es fácil creer que sus niveles de azúcar en la sangre se ven afectados solo por lo que come y cuánto hace ejercicio, pero las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 que verifican sus azúcares en la sangre con frecuencia podrían decirle lo contrario.
Es especialmente importante tener esto en cuenta al mirar sus propios azúcar en la sangre y sus objetivos, porque hay ciertas variables y desafíos que afectan los niveles de azúcar en la sangre que no siempre puede controlar.
Por ejemplo:
- Ciclos menstruales: a menudo cría el azúcar en la sangre y las necesidades de insulina
- La adrenalina se apresura de deportes competitivos, argumentos acalorados, paseos en montaña rusa y otras situaciones intensas: criar las necesidades de azúcar en la sangre y insulina
- El resfriado común y otras enfermedades: Por lo general, cría el azúcar en la sangre y las necesidades de insulina
- Cambios hormonales debido a la pubertad y un crecimiento saludable en adultos jóvenes: Elevar las necesidades de azúcar en la sangre y insulina
- Una lesión que aumenta los niveles generales de inflamación: Crece las necesidades de azúcar en la sangre e insulina
- Gluconeogénesis durante el ejercicio anaeróbico: Crece las necesidades de azúcar en la sangre e insulina
Si bien no puede prevenir necesariamente estos factores que afectan su azúcar en la sangre, puede trabajar con su equipo de salud de diabetes para ajustar su insulina, otros medicamentos para la diabetes, nutrición y niveles de actividad para ayudar a compensarlos cuando ocurren.
Por ejemplo, al participar en el ejercicio anaeróbico, como el levantamiento de pesas, muchas personas con diabetes tipo 1 consideran necesario tomar un pequeño bolo de insulina antes o durante su entrenamiento porque el ejercicio anaeróbico realmente puede elevar el azúcar en la sangre.
Pensamientos finales: ¿Todavía frustrado con los resultados de su azúcar en la sangre y A1C?
Su azúcar en la sangre y su insulina o medicamentos nunca deben permanecer en un solo lugar. Si aumenta de peso o pierde peso, sus necesidades de insulina y medicamentos cambiarán. Si se vuelve más activo o menos activo, sus necesidades cambiarán. Si hace cambios drásticos o incluso pequeños en su nutrición, sus necesidades cambiarán.
Es esencial trabajar con su equipo de salud de diabetes y entrenadores de diabetes que pueden enseñarle cómo hacer cambios en su plan de gestión general de diabetes. La diabetes es un proceso de aprendizaje permanente.
Respira hondo y ten paciencia. Si no te gusta lo que estás viendo en tu medidor de glucosa, no te enojes … ¡estudiando! Tome buenas notas y trabaje con su equipo para hacer cambios para alcanzar sus objetivos.
