Si recientemente ha realizado el cambio en la terapia de la bomba de insulina desde múltiples inyecciones diarias (MDI), el cambio en el tratamiento puede ser abrumador y confuso.
Deberá cambiar muchos aspectos de su vida cotidiana, incluido el tipo de insulina que puede tomar.
No todos los tipos de insulina funcionarán en bombas de insulina, por lo que debe tener cuidado al hacer el cambio. Este artículo investigará qué tipos de insulina son apropiados para la terapia de la bomba de insulina y cuáles no.
Siempre avise a su médico antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento, especialmente cuando cambia de MDI a terapia de bomba de insulina.
¿Cómo funciona la terapia con la bomba de insulina?
En lugar de tomar inyecciones de insulina manualmente para todo lo que uno come (más una o dos inyecciones de insulina “de acción larga” diariamente), la terapia de la bomba de insulina funciona al dar una pequeña cantidad de insulina de acción rápida debajo de la piel con un conjunto de infusión que el paciente opera de forma remota, ya sea de un gerente de diabetes personal (PDM) o bomba de insulina.
Dado que el goteo de la insulina actúa como una insulina basal, normalmente es una insulina de acción rápida que se usa tanto para la administración de insulina basal como de bolo.
¿Puede algún tipo de insulina funcionar en una bomba de insulina?
No. Es crucial que trabaje con su médico para determinar qué insulina funcionará mejor para usted en su bomba de insulina, pero estrictamente hablando, solo las insulinas de acción rápida, como Aspart (Novolog y FIASP), LISPRO (Humalog y Lyumjev) y Glulisine (APIDRA) se pueden usar de manera segura en las bombas de insulinas.
Las dos insulinas más nuevas (y más rápidas) son FIASP y Lyumjev, que anecdóticamente en vigencia dentro de los 5 minutos de administrarlas. Ambos han sido aprobados para su uso en bombas de insulina y son una excelente opción si tiene dificultades para elaboraciones previas para las comidas (incluso se pueden tomar después Comer una comida, especialmente si está comiendo carbohidratos bajos/lentos).
Nota: Actualmente, FIASP no se recomienda para la bomba T-Slim en tándem, ya que el tándem no ha realizado estudios para verificar su seguridad y eficacia en su sistema.
La insulina regular, como la humulina y la novolina R, aunque ya no se usa como una usada (excepto en algunas situaciones médicas y, a veces, en personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que mantienen una dieta cetogénica estricta), pueden usarse en bombas de insulina, pero no siempre se recomienda.
Las insulinas de acción rápida son mejores para las bombas de insulina debido al mecanismo por el cual la insulina en una bomba de insulina se dispensa continuamente.
Esta velocidad basal continua reemplaza la necesidad de disparos de insulina de acción prolongada, como Glargine (Lantus, Basaglar y Toujeo), Detemir (Levemir) o DeGludec (Tresiba).
Dado que la efectividad de la insulina de acción prolongada se retrasa con el propósito, esto crearía un desastre si se administra en una bomba de insulina, sin que el paciente obtenga insulina inmediata y cause graves choques de azúcar en sangre más adelante en el día.
El tipo de insulina que puede usar en su bomba de insulina se determinará aún más por la cobertura de su seguro, lo que su médico le prescribe y sus preferencias.
Puede obtener más información sobre los diferentes tipos de insulina en nuestra guía “Tipos de insulina: sus tiempos pico y duraciones“.
¿Por qué solo usar insulina de acción rápida?
En resumen, la insulina de acción rápida alcanzará mejores niveles de azúcar en la sangre y dará como resultado un mejor control para el paciente que usar insulina de acción más larga en las bombas.
El beneficio de la insulina de acción rápida es que entran en vigencia de inmediato: generalmente dentro de los 10-15 minutos de la administración, y alcanzan su punto máximo después de aproximadamente una hora.
La duración total de la insulina de acción rápida en el cuerpo es de entre 3 y 4 horas, dependiendo de su metabolismo y capacidad para procesar la insulina.
Además, el uso de insulina de acción rápida en una bomba de insulina puede controlar mejor los niveles altos de azúcar en la sangre, mientras que tratar de manejar su azúcar en la sangre con insulina de acción prolongada sola es engorroso y peligroso, debido a sus efectos retrasados, múltiples picos y larga duración en el cuerpo.
¿Puedo deshacerme de la insulina de acción prolongada para siempre?
En teoría, sí, pero siempre es útil tener una receta para la insulina de acción prolongada a la mano (¡y preferiblemente, algunos viales de repuesto de insulina de acción prolongada en su refrigerador!).
Las bombas de insulina, como toda la tecnología, pueden descomponerse de vez en cuando, y es útil tener un mecanismo de respaldo para tomar insulina y administrar su diabetes si algo sale mal.
A veces, cuando se rompe una bomba de insulina, puede tomar unos días que el fabricante envíe uno nuevo para usted, y no desea despertarse cada dos horas durante toda la noche solo para tomar un mini bolo de insulina de acción rápida (¡en lugar de una toma de acción a largo plazo una o dos veces al día!).
Pídale a su médico una receta de repuesto para Glargine (Lantus, Basaglar y Toujeo), Detemir (Levemir) o DeGludec (Tresiba), por lo que si es necesario, puede recurrir a múltiples inyecciones diarias (MDI) sin demasiado interrupción de su manejo de diabetes.
También es posible que desee ir a un “descanso” de la bomba de insulina de vez en cuando. Las personas que son muy activas en verano, juegan muchos deportes acuáticos o desean nadar en una piscina u océano sin preocuparse por un sitio de infusión pueden desear tomar un descanso de los parches y tubos y volver a inyecciones manuales.
Tener un poco de insulina de acción prolongada cercana puede ser útil para eso, o incluso si solo se siente quemado con la terapia de la bomba de insulina en general.
Para obtener más información sobre los posibles problemas para tomar insulina, lea “Efectos secundarios de la insulina: lo que necesita saber“.
¿Hay alguna desventaja para usar solo insulina de acción rápida?
Si bien no hay demasiadas desventajas para usar solo insulina de acción rápida en una bomba de insulina, aumenta su riesgo de desarrollar azúcares altos en la sangre e incluso cetoacidosis diabética (DKA) en caso de que algo salga mal con su bomba de insulina, incluida una cánula bent, malfunción de la bomba o bomba de insulina dañada.
Esto se debe al mecanismo de la insulina de acción rápida, y al hecho de que generalmente está completamente fuera del sistema dentro de las 3-4 horas posteriores a la administración.
Si la bomba de insulina de uno no funciona durante la noche, una persona con diabetes puede estar sin insulina activa en su cuerpo durante horas y horas, lo que puede ser peligroso.
Las personas que están en MDI y toman insulina de acción rápida y larga siempre tienen ese respaldo de insulina de acción prolongada en su sistema para evitar la aparición de DKA (en la mayoría de los casos).
Además, si se olvida de un bolo para una comida, puede experimentar un mayor azúcar en la sangre como resultado de no tener esa insulina de acción prolongada en su cuerpo como también ese respaldo.
Hay ventajas y desventajas de estar en una bomba de insulina con solo insulina de acción rápida en lugar de estar en múltiples inyecciones diarias (MDI) con una mezcla de insulina de acción prolongada y rápida, y dependerá de usted (¡bajo la guía de su médico!) Para tomar la mejor decisión para usted y su diabetes.
Puedes leer el artículo “Por qué elijo múltiples inyecciones diarias sobre una bomba de insulina“Para obtener más información sobre los pros y los contras de las bombas MDI e insulina.
Conclusiones
Las bombas de insulina son una increíble pieza de tecnología de diabetes que funciona al liberar una pequeña cantidad de insulina regularmente durante todo el día, en un goteo continuo, al igual que un páncreas natural en alguien sin diabetes.
Esta pequeña cantidad de insulina dispensada por la bomba de insulina se llama velocidad basal, y todos difieren.
Deberá trabajar con su médico para determinar una tarifa basal apropiada y una estructura de bolo para usted, su dieta, sus objetivos y su estilo de vida.
Sin embargo, una cosa es constante. Solo la insulina de acción rápida (y ocasionalmente insulina regular) se considera apropiada para las bombas de insulina.
Esto se debe a que el goteo continuo de insulina de acción rápida reemplaza la necesidad de una inyección de insulina de acción prolongada una vez al día. Esa misma insulina de acción rápida también actúa como la insulina bolo, administrada por el paciente, en su bomba de insulina.
La insulina de acción rápida, en una bomba de insulina, se usa para fines basales y de bolos, con cero inyecciones de acción larga requeridas.
Todo esto puede sonar confuso al principio, pero en realidad facilita la vida de las personas con diabetes.
Puede obtener más información sobre la terapia con insulina en estos artículos:
