Una de las partes más difíciles de manejar una vida con diabetes es vigilar de cerca sus niveles de azúcar en la sangre y asegurarse de que permanezcan en un rango estrecho la mayor parte del tiempo.
Históricamente, esto se ha medido utilizando un análisis de sangre simple llamado hemoglobina A1C o prueba A1C.
Sin embargo, ahora más que nunca, un nuevo concepto está tomando forma. Se llama “Time in Range” o TIR para abreviar.
¿Qué es exactamente TIR y cómo puede usar esta nueva medida para mejorar su manejo de diabetes?
Este artículo explorará todo lo que necesita saber sobre el tiempo en el rango y cómo puede usarlo para ayudarlo.
¿Qué es el tiempo en el rango (TIR)?
El tiempo en el rango está a un pivote de medir solo los niveles de A1C (el nivel promedio de azúcar en la sangre durante un período de 3 meses que brinda a los médicos una idea del manejo general de la diabetes de una persona).
Es una forma de medir el porcentaje de tiempo en un día determinado que una persona se mantiene dentro de un rango de azúcar en la sangre recomendado (generalmente entre 70-180 mg/dL, pero varía de un paciente a otro, y siempre se individualiza entre una persona y su médico).
Es mejor que su TIR sea lo más alto posible, con el 100%, lo que significa que durante las 24 horas en un día, la persona tenía un azúcar en la sangre dentro de su rango de objetivos, y un 0% significado para ningún tiempo en un día determinado los niveles de azúcar en la sangre de alguien estaban dentro del rango. La mayoría de las personas caen en algún lugar en el medio.
Dependiendo del tipo de diabetes que tenga, los expertos recomiendan apuntar a un TIR de al menos el 50%, con un bajo nivel de azúcar en la sangre menos del 5% del día.
Ahora se considera una de las métricas más poderosas para el manejo moderno de la diabetes, ya que los niveles de A1C pueden dar una falsa sensación de éxito.
Por ejemplo, un nivel A1C del 6% (generalmente visto como “bueno”) puede estar dando un promedio de muchos azúcares altos en la sangre y muchos niveles bajos de azúcar en la sangre. El tiempo en el rango no puede ocultar la verdad.
Los primeros estudios sugieren que TIR puede predecir complicaciones de diabetes a largo plazo. Los investigadores también han encontrado una relación sólida entre los diferentes niveles de tiempo en las complicaciones de rango y diabetes, como la enfermedad ocular y renal.
Cuanto más alto sea el tiempo en el rango, menor será la prevalencia de complicaciones.
¿Cuáles son los inconvenientes de TIR?
Desafortunadamente, TIR solo se puede medir utilizando un sistema de monitoreo de glucosa continuo (CGM), como Dexcom, Freestyle Libre o Medtronic’s Guardian.
Esto se debe a que solo un CGM mide constantemente los niveles de azúcar en la sangre. Los sistemas CGM pueden ser costosos, y no están cubiertos universalmente por el seguro de salud, especialmente si está cubierto por un programa estatal de Medicaid.
Si bien el acceso a los CGM continúa mejorando en los Estados Unidos, para muchas personas con planes de salud de alta deducible, Medicaid o para aquellos que no tienen seguro, TIR es una métrica difícil, si no imposible, a medir sin fácil acceso a un CGM.
Además, para las personas que no desean usar un CGM, la métrica no se puede medir probando manualmente los niveles de azúcar en la sangre. En ese caso, el uso de la A1C sigue siendo el mejor para rastrear la gestión con el tiempo.
¿Cómo puedo usar TIR para mejorar mi manejo de diabetes?
TIR es una herramienta poderosa que debe usarse para su ventaja para minimizar tanto el nivel de azúcar en la sangre alto y bajo prolongado. Aquí hay algunos consejos para asegurarse de que sea útil para usted.
Verifique los patrones
Su TIR no solo le muestra el porcentaje de tiempo por día que está pasando dentro (¡y fuera de!) Su rango de objetivos, sino que también puede mostrarle tendencias.
Tal vez te estás agotando la mayor parte de la noche, o tal vez tus picos de azúcar en la sangre todos los días después del almuerzo y lo han hecho durante los últimos 14 días.
Si comienza a notar patrones, puede llevar esa información a su médico y planificar en consecuencia para realizar cambios en sus patrones de alimentación o medicamentos.
Tal vez necesite disminuir su velocidad de insulina basal por la noche (si está en una bomba de insulina), divida su dosis de insulina de acción prolongada (si está en múltiples inyecciones diarias), o tal vez necesite comer más o menos carbohidratos en su comida del mediodía si sus azúcar en la sangre son altos o bajos unas pocas horas más tarde!
¡Trabaje con su médico para realizar estos cambios, y consulte su TIR, y como resultado, mejore el manejo de la diabetes resultante!
Centrarse en los objetivos a corto plazo
El uso de TIR como incentivo para prevenir complicaciones a más largo plazo puede no ser siempre una mentalidad útil, especialmente para niños y adolescentes.
Sin embargo, apuntar a un TIR más alto a corto plazo puede ser un objetivo más alcanzable y digerible.
Intente comenzar con objetivos más pequeños, como aumentar su TIR en un 5% durante la próxima semana, en lugar de apuntar al 90% TIR todo el tiempo. Luego, desarrolle sus éxitos y vea su gestión de diabetes mejorando.
Haz que Tir parte del panorama general
El tiempo en el rango es una herramienta increíble que realmente puede mejorar su manejo de diabetes, pero no debería ser la única métrica que usa.
Asegúrese de continuar comiendo bien, hacer ejercicio con frecuencia, manejar el estrés y buscar apoyo cuando lo necesite.
El tiempo de ira, junto con A1C, ver regularmente a su médico son todas las herramientas que debe usar si es posible para asegurarse de que su manejo de diabetes sea lo mejor que pueda ser.
La mejora también incluye la salud mental
Dicho todo esto, TIR puede ser abrumador para las personas que se centran demasiado en el porcentaje.
Puede causar estrés, ansiedad y ser muy difícil para las personas que luchan con el desorden obsesivo compulsivo o el perfeccionismo.
Si TIR lo está estresando, hable con su médico sobre los objetivos más alcanzables que puede establecer. Por ejemplo, si su médico quiere verlo lograr un 95% TIR, ¡esto podría ser poco realista y puede estar haciendo nada más que causarle daño!
Además, si solo puede alcanzar sus objetivos TIR limitando su ingesta de alimentos, haciendo ejercicio durante varias horas por día y no dejar ir y vivir su vida, entonces la métrica no lo ayuda a ser el más saludable y equilibrado que pueda ser.
Hable con su médico o un profesional de la salud mental si su salud mental está luchando como resultado de TIR y sobre formas de encontrar más equilibrio en su manejo de diabetes.
Conclusiones
El tiempo en el rango es una métrica poderosa y relativamente nueva utilizada para monitorear qué tan bien alguien mantiene sus azúcar en la sangre en el rango. Se mide como un porcentaje de horas totales en el día en que el azúcar en la sangre de alguien (generalmente) permanece entre 70-180 mg/dl, pero el rango de objetivos puede variar según la persona.
Se cree que TIR es una mejora sobre las pruebas A1C, que simplemente mide su glucosa en sangre promedio en los últimos tres meses, pero puede dar falsas impresiones de manejo “bueno” de la diabetes. Desafortunadamente, el promedio de muchos máximos y muchos mínimos es un gran A1C.
TIR se mide utilizando un monitor de glucosa continuo (CGM). Esto es genial porque las personas pueden rastrear su TIR en tiempo real, sin esperar una prueba A1C. Sin embargo, los CGM pueden ser costosos, especialmente para los subsistentes o sin seguro en los Estados Unidos. Si bien el acceso a CGMS está aumentando, todavía no es universal.
Puede usar TIR para mejorar su manejo de diabetes mediante la verificación de sus datos de CGM con más frecuencia, haciendo pequeños cambios a lo largo del día que tendrán un gran impacto, verificando los patrones y tendencias de azúcar en la sangre, enfocándose en objetivos más pequeños y a corto plazo sobre el panorama general e incorporar a TIR en su plan de manejo general de la diabetes, sin que su vida y afectando negativamente su salud mental.
¡Hable con su médico si está en un CGM pero actualmente no utiliza TIR, o si no está en un CGM pero tiene curiosidad sobre el poder del monitoreo continuo de glucosa y cómo TIR puede ayudarlo!
