La neuropatía diabética puede ser común, pero no es algo que debamos tomar a la ligera. Puede ser muy doloroso y puede ponerlo en riesgo de otras complicaciones graves, incluidas infecciones y amputaciones.
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) estima que aproximadamente la mitad de todas las personas con diabetes, tipo 1 y tipo 2, tienen cierto grado de neuropatía o “daño nervioso”.
En este artículo, analizaremos los signos y síntomas de la neuropatía, cómo se diagnostica, cómo se trata, cómo prevenir más complicaciones y cómo mantenerse activos a pesar del dolor a largo plazo.
¿Qué es la neuropatía diabética?
Hay dos tipos de neuropatía más comúnmente asociados con la diabetes:
- Neuropatía periférica: “La neuropatía periférica puede causar hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos ”, dice la ADA.
- Neuropatía autónoma: “La neuropatía autónoma afecta los nervios en su cuerpo que controlan los sistemas de su cuerpo ”, dice la ADA.
La forma más común, en la que nos centraremos en este artículo, es la “neuropatía periférica”.
La neuropatía periférica, también conocida como “neuropatía diabética” o “PN”, es un daño nervioso severo y un flujo sanguíneo limitado a sus manos, dedos, dedos de los pies, pies, piernas y brazos.
Usted tiene más riesgo de desarrollar neuropatía si …
Al igual que la retinopatía (daño nervioso en los ojos), la causa número uno de neuropatía son los altos niveles de azúcar en la sangre.
Los niveles de A1C persistentemente por encima del 8 por ciento año tras año, aumentan significativamente su riesgo de neuropatía. Los niveles de A1C por encima del 10 por ciento año tras año son una garantía cercana para el desarrollo severo y rápido de la neuropatía.
Principalmente, se desarrolla en aquellos cuyos azúcar en la sangre han sido elevados durante varios años, o en aquellos que simplemente han vivido con diabetes durante varias décadas.
Si bien la neuropatía puede desarrollarse en aquellos que tienen niveles saludables de azúcar en la sangre, es menos común. Sin embargo, varias décadas de diabetes bien administrada aún pueden dar como resultado una neuropatía leve a moderada para algunos.
En personas con diabetes, la neuropatía también tiende a ir de la mano con obesidad y presión arterial alta.
La neuropatía también puede ser el resultado de afecciones no relacionadas con la diabetes, como una dieta severamente deficiente en nutrientes, exposición química tóxica, insuficiencia renal, alcoholismo crónico y medicamentos utilizados para tratar el VIH y el SIDA.
Pasos para prevenir la neuropatía diabética
Reduzca su A1C: La mejor manera de prevenir la neuropatía o severo La neuropatía es controlar los azúcares en la sangre lo suficiente como para mantener su A1C por debajo del 8 por ciento, e idealmente por debajo del 7 por ciento.
Limite su consumo de alcohol: Limitar su consumo de alcohol a no más de 1 bebida por día para mujeres y 2 bebidas por día para hombres. Idealmente, esforzarse por beber solo un par de bebidas durante una semana entera ayudará a cualquiera a mejorar dramáticamente su salud, especialmente aquellos de nosotros con diabetes.
Dejar de fumar ahora mismo.
Ponte activo: El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo, lo que ayuda a obtener nutrientes vitales y sangre fresca a sus dedos y dedos de los pies. También ayuda a reducir el azúcar en la sangre, perder peso y reducir la presión arterial.
Comer principalmente Dieta saludable: No lo pienses demasiado o sientas que tienes que unirte a una tendencia de la dieta de culto. La esencia es simple: intenta consumir principalmente Comidas integrales y reales. Más verduras. Menos visitas a restaurantes de comida rápida. Más comidas caseras.
No tienes que comer la dieta perfecta. Apunte a la regla 80/20: 80 por ciento de opciones saludables con espacio para que el 20 por ciento de sus opciones sea menos que perfecta para evitar sentirse privado. El éxito nutricional a largo plazo se trata de balanceno perfección.
Tome sus medicamentos para la insulina y la diabetes según lo prescrito: Si sus azúcares en la sangre son consistentemente altos o bajos, hable con su equipo de atención médica de inmediato para ayudar a ajustarlos. Nuestras necesidades de insulina y necesidades de medicamentos pueden cambiar si nuestros hábitos cambian. Si pierde peso o aumenta de peso, por ejemplo, sus necesidades de medicamentos probablemente necesitarán un ajuste.
¡Y revise sus azúcares en la sangre con frecuencia!
Síntomas de neuropatía en personas con diabetes
Los primeros signos y síntomas de la neuropatía son afortunadamente fáciles de identificar en las áreas afectadas.
Tenga en cuenta que puede sentir alguno o todo de los siguientes síntomas, y la gravedad de sus síntomas puede aumentar si se ignoran y la neuropatía empeora.
- Incendio
- Estremecimiento
- Entumecimiento
- Dolor de “congelación”
- Aguja “eléctrica” afilada
- Muy sensible al tacto
- Eventual pérdida de sentimiento
- Eventual pérdida de equilibrio en los músculos del área afectada
- Eventual debilidad en los músculos del área afectada
Sin embargo, los síntomas no son necesariamente constantes, especialmente en el desarrollo temprano de la afección. Los síntomas, como la quema o la picadura, pueden ir y venir, o solo ocurren durante ciertas partes del día.
Esto puede hacer que sean más fáciles de descartar e ignorar al principio, pero debe informar estos síntomas de “venir y venir” a su equipo de atención médica lo antes posible.
Puede ser aterrador reconocer los síntomas, pero hacerlo puede significar salvar la sensación y el uso de sus dedos, manos, dedos de los pies, pies o piernas.
La intervención temprana significa que puede detener la progresión de su neuropatía antes de que empeore.
Diagnóstico de neuropatía diabética
Hay algunas maneras de determinar que sus síntomas son de hecho el resultado de la neuropatía.
La primera prueba es simple: un examen neurológico. Su médico (generalmente su atención primaria o endocrinólogo) utilizará un instrumento seguro pero afilado para tocar suavemente diferentes áreas alrededor de sus pies, piernas, dedos de los pies, manos y dedos.
Con los ojos cerrados, le dirá a su médico lo que puede sentir. Esto ayudará a su equipo de atención médica a determinar qué partes de su cuerpo están más afectadas por la neuropatía. Esta prueba también incluirá pedirle que demuestre equilibrio y fuerza en sus pies, tono muscular, coordinación y postura.
Con respecto a sus pies, parte de su examen físico para diagnosticar la neuropatía definitivamente implicará buscar signos de lesiones en función de estos 3 problemas:
- Pérdida de la capacidad de detectar vibración y movimiento en los dedos de los pies o pies (por ejemplo, cuando el dedo del pie se mueve hacia arriba o hacia abajo)
- Pérdida de la capacidad de detectar dolor, toque ligero y temperatura en los dedos de los pies o pies
- Pérdida o reducción del reflejo del tendón de Aquiles
Para muchos pacientes, pueden no ser necesarios escaneos adicionales más allá del examen físico.
La segunda prueba utiliza diferentes dispositivos para evaluar su función nerviosa. Esto detecta el daño nervioso usando una sonda que envía una señal eléctrica a un nervio. Se coloca un electrodo a lo largo de la vía de ese nervio, registrando la respuesta del nervio a la señal. También conocido como “electromiografía”, esta prueba puede implicar algunas sensaciones de pinchazo o hormigueo ligero, pero generalmente no es doloroso.
Otras pruebas para determinar la función nerviosa incluyen pruebas de reflejo autónomo, una prueba de sudor y pruebas sensoriales que miden la respuesta de su cuerpo al tacto, los cambios en la temperatura y la vibración.
Para muchas personas con diabetes, estas pruebas adicionales pueden no ser necesarias simplemente porque la causa raíz de los problemas de su función nerviosa no es un misterio.
Para la gente sin La diabetes, la neuropatía pueden ser más misteriosas y requieren pruebas adicionales para descartar otras causas como discos pellizcados en la columna vertebral o tumores que pueden estar limitando el suministro de sangre a un nervio o una parte completa del cuerpo.
Tratamiento para el dolor de la neuropatía
El tratamiento de la neuropatía puede ser simple para algunos y complicado para otros, dependiendo de la gravedad de la afección en el momento en que busque tratamiento. Nuevamente, es por eso que es tan importante contarle a su médico sobre sus síntomas antes que más tarde.
Medicamentos de venta libre: El acetaminofeno (comúnmente conocido bajo la marca Tylenol) puede ser útil para el dolor de neuropatía leve a moderado. Funciona al bloquear los mensajes de dolor de ser enviado al cerebro. Sin embargo, tomar grandes dosis de acetaminofeno a largo plazo puede provocar daños hepáticos.
Este enfoque para tratar la neuropatía debe hacerse con cuidado y discutirse con su equipo de atención médica para prevenir el consumo excesivo.
AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos): Los AINE (comúnmente conocidos bajo marcas, incluidos Advil, Motrin, Aleve) trabajan reduciendo la inflamación y reduciendo el dolor al reducir la producción de prostaglandinas, un químico hecho por el cuerpo que resulta en dolor. Sin embargo, el uso a largo plazo de AINE puede provocar úlceras estomacales, náuseas, diarrea y fatiga.
Este enfoque para tratar la neuropatía debe hacerse con cuidado y discutirse con su equipo de atención médica para prevenir el consumo excesivo.
Medicamentos tópicos: Las cremas que contienen ingredientes como la capsaicina derivadas de los pimientos de chile pueden proporcionar un alivio temporal para el dolor de neuropatía ardiente y punzante. No va a reducir su dolor a largo plazo, pero puede funcionar bien para el manejo tópico de dolor “en el momento”.
Gabapentina: Este es un método muy común para tratar el dolor nervioso y, afortunadamente, los efectos secundarios son bastante suaves.
Originalmente pretendía como un medicamento “anti-señalidad”, funciona para bloquear las señales de los nervios. al cerebro. Se usa para todo tipo de problemas de dolor nervioso, incluso, por ejemplo, en pacientes después de someterse a una cirugía de rodilla donde el dolor nervioso puede ser más intenso.
El efecto secundario principal es que te hará somnoliento, por lo que generalmente se toma por la noche, lo que también te ayudará a dormir mejor durante el dolor nervioso.
Duloxetina: Aprobado por la FDA específicamente para su uso en el tratamiento de la neuropatía diabética, pero también es un antidepresivo. De acuerdo a A hoy, “La efectividad y seguridad a largo plazo de la duloxetina para la neuropatía diabética son inciertos ”. También viene con posibles efectos secundarios que incluyen náuseas, somnolencia, mareos, disminución del apetito y estreñimiento.
Pregabalina: También aprobado por la FDA específicamente para su uso en el tratamiento de la neuropatía diabética, este fármaco es similar a la gabapentina, ya que originalmente se pretendía como un medicamento anti-señalidad.
Sin embargo, los posibles efectos secundarios son un poco más amplios, que incluyen mareos, somnolencia, confusión, hinchazón en tobillos y pies, y aumento de peso. Este medicamento también puede ser adictivo, lo que hace que sea una decisión más cuidadosa comenzar a tomar en comparación con la gabapentina.
Anti-depresores tricíclicos: A menudo se usa para tratar el dolor crónico, este tipo de antidepresivo también puede ser conocido bajo los nombres de amitriptilina, nortriptilina y desipramina.
A diferencia de los antidepresivos SSRI (que no han demostrado ningún beneficio para el dolor nervioso), los antidepresivos tricíclicos funcionan al aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina, y bloquean la acción de los neurotransmisores (mensajes hacia y desde el cerebro) que pueden incluir dolor nervioso. Tomados a la hora de acostarse, los efectos secundarios principales pueden incluir boca seca, somnolencia, mareos y estreñimiento.
Drogas anestésicas: La lidocaína se puede usar para tratar el dolor nervioso en algunos pacientes, pero no es el método ideal de tratamiento a largo plazo. Ideal para pacientes que no han encontrado alivio con otras opciones de tratamiento, la lidocaína se administra a través de un parche y se usa durante 12 horas durante un período de 24 horas.
Ácido alfa-lipoico (ALA): Este es un medicamento antioxidante que ha demostrado eficacia en ensayos a corto plazo para aliviar el dolor nervioso en pacientes con retinopatía diabética.
No es la primera línea de tratamiento porque no se ha estudiado para la seguridad del uso a largo plazo, por lo que generalmente solo se usa en pacientes que no han encontrado alivio de otros métodos de tratamiento. Dicho esto, ya está disponible en los EE. UU. Como suplemento dietético que puede comprar sin receta.
Narcóticos (opioides): Los narcóticos son una forma de medicamentos para el dolor altamente adictivo y relativamente peligroso. No se recomienda como el tratamiento primario para la neuropatía diabética, debido al alto riesgo de volverse adicto y abusar del medicamento.
Si bien se puede usar en ciertos pacientes para un “dolor innovador” severo, muchos profesionales de la salud que tratan la neuropatía diabética han dejado de prescribir narcóticos porque los riesgos son simplemente demasiado altos.
Y los narcóticos no deben considerarse una opción de tratamiento a largo plazo para cualquier condición a menos que sea absolutamente necesario.
*Recuerde, al discutir las opciones de tratamiento con su equipo de atención médica, debe revelar todos los medicamentos y suplementos que está tomando actualmente. Algunos de los medicamentos no se pueden tomar o tomar con otras drogas.
Riesgos que vienen con la neuropatía: infección y amputación
Una de las mayores preocupaciones cuando se trata de neuropatía en personas con diabetes es que la pérdida de sentimiento en los pies, los dedos de los pies, las manos y los dedos significa que los cortes simples, los rasguños y las ampollas pueden pasar fácilmente desapercibidos.
En una persona con niveles altos de azúcar en la sangre, esa ampolla o corte puede infectarse. Si esa infección no está identificada y tratada a tiempo, la infección puede propagarse y ponerlo en riesgo de perder un dedo del pie o todo el pie. Para algunos, la pérdida podría ser un gran porcentaje de su pierna.
A Estudio de 2018 Concluyó que el 50 por ciento de los pacientes con diabetes que se someten a amputaciones cada año tenían cierto grado de neuropatía relacionada con la diabetes antes de su cirugía.
Consejos para prevenir la infección y la amputación
No vayas descalzo: Esto lo pone en riesgo de pisar algo afilado, cortar su piel y no darse cuenta debido a la pérdida de sentimiento en los dedos de los pies y los pies.
Cambia tus calcetines a la mitad del día: Esto ayuda a prevenir la humedad. Los pies húmedos en calcetines húmedos son un lugar ideal para el crecimiento de las bacterias, y hace que sea más difícil que los cortes y ampollas más pequeños sanen. Lea más sobre calcetines de diabetes aquí.
Examina tus pies todas las noches: Antes de irse a la cama, mire de cerca sus pies (tal vez con una lupa, si es necesario) y busque cualquier corte, rasguños o ampollas. Es posible que deba pedirle a un ser querido que lo ayude si tiene dificultades para ver el fondo de los pies.
Recorte los dedos de los pies y mantenlos limpios: Las uñas cubiertas de los pies y los pies sucios son un ambiente maravilloso para cortes, ampollas y bacterias. ¡Cuida bien tus uñas de los pies y tus pies!
Use buenos zapatos: Si tiene diabetes y neuropatía, ¡sería prudente omitir los tacones de aguja e invertir solo en zapatos de buena calidad! Zapatos que son bien para tus pies. Especialmente cuando hace ejercicio, asegúrese de que sus zapatos sean del tamaño correcto y el tipo correcto para la actividad que está haciendo. Y si sus zapatos tienen más de unos pocos años, puede ser hora de un par nuevo. ¡Tus pies se lo merecen!
Si nota que una ampolla o un corte no es curación, no espere: Si una ampolla o corte no muestra un progreso notable en la curación dentro de unos días después de identificarla, llame a su médico de inmediato. Cualquier signo de infección, como el gato, el dolor, el enrojecimiento o la hinchazón deben justificar una llamada o incluso un viaje a la clínica de atención urgente. No esperes.
Mejora tu azúcar en la sangre: Por último, pero no menos importante, cuanto más saludables sean sus niveles de azúcar en la sangre, menos probable es que un pequeño corte se convierta en una infección devastadora. El exceso de azúcar en la sangre es el ingrediente perfecto para una infección. Y el exceso de azúcar constante en el torrente sanguíneo hace que sea muy difícil para una ampolla simple sanar.
Hacer ejercicio con neuropatía
Por último, pero no menos importante, hay que decir que neuropatía no y no debería evitar que haga ejercicio.
Levantarse y estar activo de manera regular es una parte crítica del cuidado de las partes de su cuerpo afectadas por la neuropatía.
El ejercicio regular lo ayudará a manejar, prevenir y, para algunos, revertir su neuropatía de varias maneras:
- Aumenta el flujo sanguíneo, lo que ayuda a obtener sangre fresca y oxígeno a los dedos de los pies y los dedos.
- Puede reducir la resistencia a la insulina con el tiempo.
- Reducirá los niveles de azúcar en la sangre durante el ejercicio y con el tiempo.
- Mantiene su corazón sano y reduce su riesgo de enfermedad cardiovascular.
- ¡Es ejercicio! Es bueno para cada parte de su cuerpo, especialmente como una persona con diabetes.
Pero hacer ejercicio con dolor crónico, entumecimiento y ardor en los pies es más fácil decirlo que hacerlo.
Aquí hay algunos consejos para mantenerse activo a pesar de la neuropatía. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre los tipos correctos de ejercicio para sus necesidades específicas como paciente con neuropatía.
Elija ejercicios aeróbicos que sean de bajo impacto o fuera de sus pies
La natación, el remo, la bicicleta estacionaria, el tai chi, el qi-gong y los aeróbicos del agua son excelentes ejemplos para que su cuerpo se mueva y su sangre fluya sin Un gran impacto en las plantas de tus pies. Tampoco lo ponen en riesgo de caer debido a una pérdida de equilibrio o fuerza muscular.
Para algunos, caminar puede ser un gran ejercicio aeróbico dependiendo de la condición de sus pies, pero asegúrese de tener buenos zapatos y calcetines para la ocasión para evitar ampollas. Y si tiene lesiones en los pies que aún están curando actualmente, es probable que su médico le aconseje que evite hacer ejercicio en sus pies por completo.
Aproveche las máquinas de entrenamiento de fuerza
La mayoría de los gimnasios tienen máquinas de entrenamiento o entrenamiento de resistencia en las que puede sentarse o pararse y contratar casi todos los músculos de su cuerpo mientras se avanza en la serie de máquinas. Estos son excelente Para las personas con diabetes y neuropatía porque el entrenamiento de fuerza ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre y la resistencia a la insulina, pero también tiene un impacto muy bajo y no requiere mucho de las plantas de sus pies.
Y recuerde, cuanto más músculo tenga su cuerpo, más calorías queman en reposo. Si bien hay ejercicios de entrenamiento de fuerza que puede hacer en casa, los beneficios de un gimnasio con este tipo de máquinas de circuito son infinitas para una persona con neuropatía.
Use el tiempo de televisión para hacer ejercicios de equilibrio y estiramientos suaves
Establezca un temporizador la próxima vez que te sientas frente al televisor. Cada 5 minutos, ponte de pie y practica una serie de ejercicios de equilibrio mientras miras, seguido de algunos estiramientos suaves. (Aquí hay algunos geniales balance y extensión Ejercicios desde la base de la neuropatía periférica).
Mantener el sentido de equilibrio de su cuerpo es fundamental mientras trabaja para manejar su neuropatía. ¡No permita que la televisión se convierta en una distracción, úsela para su ventaja para las actividades más aburridas como ejercicios de equilibrio y estiramiento!
Al final, un diagnóstico de neuropatía puede ser muy abrumador. Si usa ese diagnóstico para capacitar sus decisiones, puede evitar que empeore y mejore la forma en que afecta su vida de inmediato.
Revisiones de productos que pueden ayudar a la neuropatía diabética:
