El “fenómeno del amanecer” o el “efecto de amanecer” es un término que describe cuando las personas que viven con diabetes experimentan azúcar en la sangre alta por la mañana.
Hacer que su azúcar en la sangre aumente bruscamente antes de despertarse por la mañana puede hacer que el manejo de su diabetes sea más difícil para el resto del día, por lo que es importante identificar si está experimentando el fenómeno del amanecer y hacer un plan para tratarlo.
Este artículo describirá qué es exactamente el fenómeno del amanecer y cómo manejarlo mejor, para que sus efectos no arruinen su día.
¿Cuál es el fenómeno del amanecer?
El fenómeno del amanecer es una condición experimentada en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.
Son niveles altos de azúcar en la sangre y resistencia a la insulina que las personas experimentan por la mañana, generalmente entre las 2 a.m. y las 8 a.m.
Por lo general, requiere más insulina en el torrente sanguíneo durante esas horas para mantener los niveles de azúcar en la sangre estables.
Algunas personas necesitan hasta el doble de la cantidad de insulina en su torrente sanguíneo durante la noche para ayudar a combatir los altos azúcares de sangre causados por el fenómeno del amanecer.
Las personas sin diabetes también experimentan el fenómeno del amanecer, pero su páncreas aumenta su secreción de insulina para prevenir el niveles altos de azúcar en la sangre. Las personas con diabetes no tienen ese lujo.
¡Se estima que más del 50% de las personas con diabetes sufren algún grado de fenómeno del amanecer!
¿Qué causa el fenómeno del amanecer?
Este proceso biológico se remonta a los tiempos prehistóricos, cuando los humanos evolucionaron para tener más niveles de azúcar en la sangre (y, por lo tanto, más “energía”) en la mañana para alimentar su caza y reunión para encontrar alimentos durante el día.
Las causas del fenómeno del amanecer son principalmente hormonales: la liberación natural durante la noche de las hormonas contrarreguladoras, como la hormona del crecimiento, la adrenalina, el cortisol, la epinefrina y el glucagón aumenta la resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles más altos de azúcar en sangre durante la noche y en la mañana.
Además, se producen otros dos procesos en el hígado durante la noche que dan como resultado la liberación de glucosa en la sangre, contribuyendo a un mayor azúcar en la sangre:
- Glucogenólisis, que es la descomposición y liberación de glucosa almacenada
- Gluconeogénesis, que es la creación de glucosa a partir de componentes de proteínas o grasas
Otras causas de azúcar en la sangre alta de la mañana pueden incluir insulina insuficiente a la hora de la comida, tasas basales insuficientes de insulina durante la noche o incluso rebotar los azúcares altos de la sangre de baja la noche.
¡Es importante que no te culpes por experimentar niveles altos de azúcar en la sangre del fenómeno del amanecer!
Este es un problema preocupante para todos los que viven con diabetes, y es solo una cuestión de descubrir cómo manejarlo mejor y prevenirlo sin culparse o sentirse culpable.
¿Cuáles son los síntomas del fenómeno del amanecer?
Los síntomas del fenómeno del amanecer son los mismos que tener niveles altos de azúcar en la sangre e incluyen:
- Fatiga
- Sed
- Necesito orinar
- Dolor de cabeza
- Dolor de cuerpo
- Ojos secos
- Visión borrosa
Cómo probar el fenómeno del amanecer
Si nota que a menudo tiene azúcar alta en la sangre por la mañana, puede configurar una rutina de pruebas durante algunas noches para determinar si el fenómeno del amanecer es la causa.
Para hacer esto, prueba tu azúcar en la sangre en los siguientes momentos:
- Antes de irse a la cama
- Temprano en la mañana, como entre las 2:00 a.m. y las 4:00 a.m. (configure un despertador para despertarlo)
- Tan pronto como te despiertes
Si ve que su azúcar en la sangre está estable de usted, se acuesta hasta la madrugada y luego se eleva, lo más probable es que esté experimentando el fenómeno del amanecer.
NOTA: Si tiene un monitor de glucosa continuo (CGM), no tiene que hacer esta prueba, ya que puede mirar el gráfico de azúcar en la sangre durante la noche que proporciona.
Un gráfico de azúcar en la sangre como este es típico para el fenómeno del amanecer:
¿Qué tan alto se considera un azúcar en la sangre fenómeno del amanecer?
Su experiencia de diabetes variará, pero cualquier cosa más alta de lo normal para usted se considera el fenómeno del amanecer.
Si se está despertando con niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal, varias mañanas por semana, puede ser hora de contactar a su proveedor de atención médica sobre el reajuste de su configuración de insulina y/o rutina nocturna para ayudar a mitigar el problema.
Debe buscar ayuda antes de experimentar daños o complicaciones a largo plazo.
Consecuencias a largo plazo
Si se deja sin abordar, los años de experimentar el fenómeno del amanecer y los altos niveles de azúcar en la sangre durante la mayor parte del día pueden provocar complicaciones de diabetes como:
- Cardiopatía
- Ataque
- Neuropatía, especialmente en los pies
- Amputaciones de la pierna inferior
- Nefropatía
- Retinopatía diabética del ojo
- Muerte prematura
Abordar los niveles altos de azúcares en la sangre que puede experimentar mientras duerme y a la mañana puede ayudar a prevenir y/o retrasar muchas (¡si no la mayoría!) De estas complicaciones comunes de la diabetes.
¿Cómo puedes manejar el fenómeno del amanecer?
Trabaje con su médico para que elabore algunas soluciones que funcionarán para administrar mejor el fenómeno del amanecer que puede estar experimentando, y siempre consulte con su médico antes de ajustar cualquier medicamento para la diabetes y/o configuración de insulina.
Algunas otras estrategias pueden incluir:
- Evite muchos carbohidratos o bocadillos con azúcar agregado a la hora de acostarse
- Aumento de sus proporciones de proteína a carbohidratos de cenas y bocadillos
- Duerme lo suficiente, entre 7 y 8 horas todas las noches
- Beber más agua por la noche y no beber líquidos con azúcar agregado
- Cenar más temprano en la noche
- Come un desayuno más bajo en carbohidratos, para ayudar a controlar los niveles más altos de la sangre.
- Ajuste sus dosis de insulina y/o medicamentos para la diabética
- Hacer ejercicio antes de acostarse
- Cambie de múltiples inyecciones diarias (MDI) a una bomba de insulina que puede realizar ajustes automáticos de insulina mientras duerme
- Cambie de una bomba de insulina regular a una bomba de insulina de circuito híbrido cerrado, como el TSLIM Control IQ u Omnipod 5
- Cambie el tiempo en el que toma sus medicamentos para la noche
- Divida su dosis nocturna de insulina de acción prolongada en dos dosis (consulte con su médico)
- Cambie a un medicamento diferente que pueda ser más eficaz para usted
Para una guía muy completa y profunda para administrar el fenómeno del amanecer si usa insulina, lea el artículo Gestión del fenómeno del amanecer con insulina basal
Otras razones para los altos azúcares de la sangre de la mañana
Si bien el fenómeno del amanecer es la razón más común para el nivel alto de la sangre de la sangre, no es el único. Otros dos fenómenos también pueden hacer que su glucosa en sangre aumente por la mañana:
Síndrome de pies en el piso
Los pies en el síndrome de Flor es lo que sucede cuando te despiertas con los niveles normales de azúcar en la sangre, pero tan pronto como comienzas a moverte por la mañana, tu azúcar en la sangre aumenta, incluso sin comer nada.
Esto generalmente se debe a que su cuerpo está liberando hormonas contrarreguladoras, como el glucagón y la epinefrina, una vez que ha comenzado a moverse.
Algunas soluciones simples para esto pueden ser aumentar la velocidad de insulina basal de la mañana, o si no está en una bomba de insulina, tomar una pequeña dosis de insulina al despertarse.
Puede obtener más información sobre cómo manejar los pies en el síndrome del piso en nuestra guía Cómo evitar el azúcar en la sangre de la mañana alta
El efecto samogyi
El efecto Samogyi también resulta en azúcares altos en la sangre al despertar, pero por un poco de una razón diferente.
Si la insulina liberada durante la noche hace que el azúcar en la sangre sea demasiado bajo, su cuerpo liberará naturalmente las hormonas, como el glucagón y la epinefrina, aumentando su azúcar en la sangre en un rebote.
Esto es más común en personas con diabetes tipo 1 que el tipo 2 porque todas las personas con diabetes tipo 1 toman insulina exógena y es esta insulina la que hace que su azúcar en la sangre esté demasiado bajo durante la noche.
Para contrarrestar esto, puede ser útil si usa un monitor de glucosa continuo (CGM) y rastrea sus azúcares de sangre durante la noche para ver si está sumergiendo demasiado bajo.
Reducir su relación de insulina a carbohidratos en la cena o reducir sus tarifas basales durante la noche puede ayudar a evitar que esto suceda.
Puedes aprender a lidiar con el efecto samogyi en nuestra guía ¿Cuál es el efecto samogyi?
Otras causas potenciales de azúcares de sangre alta en la mañana incluyen, pero no se limitan a:
- Cualquier medicamento nuevo que esté tomando
- cambios hormonales
- embarazo
- resistencia a la insulina
- una bomba de insulina fallida y/o sitio de CGM
- estrés
- Falta de sueño
- Un error de cálculo de un bolo nocturno
Christel Oerum, que vive con diabetes tipo 1, ha grabado un excelente video de YouTube donde da sus mejores consejos para prevenir el alto nivel de azúcar en la sangre de la mañana. Vale la pena verlo:
Cuándo buscar atención
Los azúcares de la sangre altos en la mañana no son más peligrosos que los altos azúcar en la sangre en otros momentos del día, por lo que no necesita atención urgente porque experimenta el fenómeno del amanecer.
Sin embargo, debido a que el fenómeno del amanecer puede ser un problema persistente, puede conducir a complicaciones de diabetes a largo plazo.
Por lo tanto, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales (NIDDK) recomienda que vea a su médico o endocrinólogo si su azúcar en la sangre de la mañana es más alto más de tres veces en un período de 2 semanas.
Su médico puede ayudarlo a determinar si está experimentando el fenómeno del amanecer y sugerir cambios en su estilo de vida, medicamentos y manejo de la diabetes.
Conclusiones
Todos en el mundo experimentan el fenómeno del amanecer, pero las personas con diabetes dependiente de insulina son más susceptibles a la resistencia a la insulina y al alto nivel de azúcares de la sangre altos que resultan de esta ocurrencia natural y hormonal.
No es nada de lo que sentirse culpable, ni avergonzarse, pero al tomar medidas proactivas, puede ayudar a mitigar, manejar e incluso evitar que el fenómeno del amanecer arruine su manejo del día y la diabetes.
El fenómeno del amanecer puede ser peligroso si se experimenta a largo plazo, lo que lleva a complicaciones de diabetes.
Asegúrese de implementar estrategias de prevención, como incorporar ejercicio nocturno, limitar los carbohidratos en la cena y aumentar sus proporciones de proteína a carbohidratos, si tiene regularmente dificultades con el fenómeno del amanecer.
Siempre trabaje con su médico primero antes de ajustar cualquier configuración de insulina basal/bolo (si está en una bomba de insulina), dividiendo su dosis nocturna de insulina de acción prolongada o aumentando sus dosis de insulina.
